Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U002976, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 02-09-2025 Статус Захищена Назва роботи Гормонально - метаболічний статус у дівчат-підлітків при різних термінах існування олігоменореї та підходи до його корекції. Здобувач Новохатська Світлана Володимирівна, Керівник Диннік Вікторія Олександрівна Керівник Єфіменко Ольга Олексіївна Опонент Андрієць Оксана Анатоліївна Опонент Чайківська Еліна Флавіанівна Рецензент Дубчак Алла Єфремівна Рецензент Подольський Володимир Васильович Опис Дисертація присвячена вирішенню актуальної наукової задачі – з’ясуванню особливостей перебігу олігоменореї залежно від тривалості захворювання, удосконаленню діагностики та покращенню ефективності лікувальних і профілактичних заходів, зниженню частоти негативних наслідків патологічного перебігу періоду становлення менструальної функції. За результатами генеалогічного аналізу, який було проведено в сім’ях дівчат з олігоменорею, встановлено спадкову схильність до репродуктивних порушень більше ніж у третини сімей (32,9 % ); до гінекологічних незапальних хвороб – у 55,5 % обстежених сімей. Рівень хромосомних аберацій (ХА) в лімфоцитах периферичної крові дівчат з ОМ склав 6,56 %, що в 2,5 рази перевищувало частоту у здорових дівчат за рахунок превалювання мутацій хроматидного та геномного типів. Для більш раннього виявлення дівчат щодо появи розладів менструальної функції зроблено розрахунок прогностичної значущості чинників середовища і спадковості. Проведення аналізу комплексу фізичного обстеження дівчат із олігоменореєю виявлено, що 50,5% з них мають гармонійний розвиток, 49,5% - дисгармонійний. З’ясовано, що при подовжені тривалості ОМ кількість дівчат зі шкірними проявами гіперандрогенії значно зростає (I гр.-28,1 %; II гр. – 27,3 %; III гр. – 51,7 %; IV гр. – 61,7%). Аналіз показників вмісту ЛГ, ФСГ у сироватці крові та їх співвідношення у обстежених пацієнток дозволило встановити, що зі збільшенням тривалості ОМ значно зростає кількість дівчат з підвищеними значеннями ЛГ, коефіцієнту ЛГ/ФСГ. Що стосується ПРЛ – стресзабезпечуючого гормону, то його високі рівні вірогідно збільшувалися зі стажем захворювання (р˂0,04). Практично всі стероїдні і гонадотропні гормони в тій чи інший мірі відповідають в організмі дівчинки за реалізацію стресових подій. При з’ясуванні індивідуальних особливостей встановлено, що рівень таких стероїдних гормонів, як естрадіол, тестостерон, кортизол, 17-ОН-прогестерон, ДГЕА-С залежав від тривалості ОМ. Співвідношення К/ДГЕА-С - маркера ендокринного розладу вірогідно знижувалося зі збільшенням менструального віку. Збільшення рівня андрогенів, їх біодоступності у дівчат зі стажем захворювання знижує синтез естрогенів, подовжує підтримувати ановуляцію, і свідчить про схильність цієї когорти хворих до формування СПКЯ. Розлади менструального циклу пов’язані з високим ризиком порушень рівнів вуглеводів і ліпідів. Отримані дані свідчать, що у 44,4 % хворих на ОМ формується інсулінорезистентність, причому у 20,4 % дівчат показники індексу НОМА перебільшували 90 перц. Гіперінсулінемія виявлялася у 45 % підлітків, а у 18,9 % рівень інсуліну в крові знаходився вище 90 перц. У 43,9 % хворих з ОМ відзначаються ДЛП. Визначення впливу кортизолу та інсуліну на адаптаційні можливості дівчат-підлітків з ОМ з’ясувало, що найбільш інформативним є їх співвідношення. Індивідуальний аналіз виявив, що у 48 - 68 % підлітків співвідношення К/Ін відмічалося в межах нормативних значень. Знаходження цього співвідношення в проміжній зоні може свідчити про компенсований стан. Зниження цього коефіцієнту реєструвалося у 30 - 40 % пацієнток. Підвищення К/Ін реєструвалося у незначного відсотка хворих. Встановлено, що при виникненні ОМ в перший рік існування менструацій не відмічається високих цифр індексу напруги (К/Ін), які свідчать про зниження резервів компенсаторних можливостей організму та порушення енергозабезпечення адаптаційних процесів. З подовженням тривалості ОМ вже з’являються ознаки виснаження, тобто неадекватної реакції організму на хронізацію процесу. Напруженість компенсаторних реакцій, в свою чергу, впливає і на метаболічні процеси. При порушеннях індексу напруги (К/Ін) відбуваються значні зміни ліпідного спектру у бік його атерогенних зсувів, а також вірогідно збільшується відсоток підлітків з інсулінорезистентністю. Науково обґрунтовано стратегію персоналізованого підходу до заходів, спрямованих на профілактику та лікування дівчат з олігоменореєю. Особливої уваги заслуговують дівчата з подовженою тривалістю ОМ у зв’язку з тим, що вона без належних засобів попередження ускладнень може прогресувати і в подальшому трансформуватися у вторинну аменорею і СПКЯ. Дата реєстрації 2025-07-16 Додано в НРАТ 2025-07-16 Закрити