Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U003027, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 16-07-2025 Статус Запланована Назва роботи Клінічно-патогенетичні особливості та лікування постковідного синдрому у хворих на цукровий діабет 2 типу. Здобувач Васкул Іванна Іванівна, Керівник Яцишин Роман Іванович Опонент Місюра Катерина Василівна Опонент Пасєчко Надія Василівна Рецензент Дідушко Оксана Миколаївна Рецензент Костіцька Ірина Олександрівна Опис Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування постковідного синдрому у хворих на цукровий діабет 2 типу. У дослідженні узагальнено теоретичні дані та запропоновано нове рішення на основі клінічно-патогенетичних особливостей цього стану. Для терапії застосовано комбінацію препарату з 20 мг левокарнітину та 42 мг аргініну гідрохлориду разом із кверцетином. Хворі на цукровий діабет 2 типу з постковідним синдромом найчастіше скаржилися на втому та м’язову слабкість (77,6%), напади різкої втоми (48,9%), порушення сну (57,1%), тривогу й депресію (63,3%), біль у грудях (44,9%) та задишку (55,1%). Часто відзначали тривалий кашель (24,5%), серцебиття (36,7%) і біль у суглобах (28,6%). Рідше зустрічалися біль у животі (18,4%), діарея (12,2%) та лихоманка (14,3%). Ці скарги були достовірно частішими порівняно з групою без постковідного синдрому. За опитувальником SF-36, у хворих із постковідним синдромом якість життя погіршувалася: фізична активність знижувалася на 29,7%, загальне здоров’я – на 20,6%, життєздатність – на 13,7%, емоційний статус – на 26,3%, психічне здоров’я – на 11,4%. Толерантність до фізичних навантажень зменшувалася на 21,1%, індекс маси тіла зростав на 12,5%, вісцеральний жир – на 14,8%, а м’язова маса знижувалася на 9,9%. Функція зовнішнього дихання у хворих із постковідним синдромом була порушена: форсована життєва ємність легень знижувалася на 8,1%, об’єм форсованого видиху за першу секунду – на 5,8%, життєва ємність легень – на 11,3%. Кардіоваскулярні зміни включали синусову тахікардію (на 9,2%), шлуночкову екстрасистолію (на 4,4%), фібриляцію передсердь (на 8,3%), а також збільшення розмірів лівого передсердя на 11,4%, діаметра аорти на 7,6%, товщини задньої стінки лівого шлуночка на 5,2%, міжшлуночкової перегородки на 5,8–9,1%, правого шлуночка на 7,7% і тиску в легеневій артерії на 9,3%. Метаболічні порушення були виразнішими: глюкоза натще зростала на 31%, глюкоза після навантаження – на 16,8%, глікозильований гемоглобін – на 13,4%, інсулін – на 42,9%, індекс HOMA-IR – на 87,3%. Дисліпідемія проявлялася підвищенням холестеролу ліпопротеїнів дуже низької щільності на 40,2% і зниженням холестеролу ліпопротеїнів високої щільності на 15,4%. Оксидативний стрес зростав на 25,3%, системне запалення – на 16,5–60,6% (ФНПα, ТФРβ1, С-реактивний білок), дисфункція ендотелію – на 22,5–34,3%. У системі гемостазу рівні D-димеру та фібриногену зростали на 55,7% і 35,5%, а антитромбіну III знижувалися на 10,4%. Лікування комбінацією левокарнітину, аргініну гідрохлориду та кверцетину протягом місяця зменшувало скарги на кашель, біль у грудях, задишку, серцебиття, втому, порушення сну, тривогу й депресію. Покращувалися якість життя, антропометричні показники, функція дихання, стан серця, метаболічні параметри, знижувалися оксидативний стрес, запалення, дисфункція ендотелію та порушення гемостазу. Наукова новизна полягає в уточненні клінічних, метаболічних і кардіоваскулярних особливостей постковідного синдрому та доведенні ефективності запропонованої терапії. Практичне значення – у рекомендаціях щодо мультидисциплінарного підходу до діагностики та лікування, включаючи моніторинг глюкози, ліпідів, маркерів запалення, ендотеліальної дисфункції та гемостазу. Запропоновано схему лікування: 10 днів внутрішньовенного введення препарату з подальшим пероральним прийомом L-аргініну аспартату (20 мл двічі на добу, 21 день) і кверцетину (240 мг на добу, місяць). Ключові слова: цукровий діабет 2 типу, COVID-19, постковідний синдром, вуглеводний обмін, дисліпідемія, оксидативний стрес, інсулінорезистентність, цитокіни, ендотеліальна дисфункція, гемостаз, лікування, якість життя. Дата реєстрації 2025-07-18 Додано в НРАТ 2025-07-18 Закрити