Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0825U003303, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії, 222, Медицина

Дата захисту

Статус

Запланована

Назва роботи

«Особливості перебігу, лікування та профілактики уражень шкіри, асоційованих з COVID-19, з урахуванням клінічних, біохімічних та імунологічних порушень

Здобувач

Вітковська Марія Олександрівна,

Керівник Кутасевич Яніна Францівна
Опонент Дащук Андрій Михайлович
Опонент Федоренко Олександр Євгенович
Опонент Денисенко Ольга Іванівна
Рецензент Волкославська Валентина Миколаївна

Опис

Дисертаційна робота присвячена виявленню клінічних особливостей шкірних уражень, асоційованих з гострою респіраторною хворобою COVID-19. Підвищенню ефективності діагностики та лікування хворих на хронічні дерматози, що перенесли COVID-19 хворобу шляхом розробки комплексного методу терапії з урахуванням клініко-біохімічних та імунологічних порушень. Під спостереженням перебувало 170 пацієнтів, що перенесли COVID-19. Контрольну групу становили 20 здорових осіб, групу порівняння – 31 пацієнт з хронічними дерматозами без COVID-19. Усі хворі проходили лікування в ДУ «Інститут дерматології та венерології НАМН України» з 2019 по 2025 рік. Пацієнтів розподілено на чотири групи: 1) з ураженнями шкіри, що виникли під час COVID-19; 2) з дерматозами, пов’язаними з медикаментозною терапією (токсикодермії, грибкові та бактеріальні ураження); 3) з загостренням хронічних дерматозів після інфекції; 4) з ушкодженнями шкіри внаслідок використання засобів захисту (маски, антисептики). За результатами проведених досліджень встановлено, що шкірні прояви коронавірусної хвороби досить різноманітні та мають специфічні характеристики. Дані ознаки можуть дебютувати або проявлятися у комплексі з іншою патологією, яка виникає при коронавірусній інфекції. В роботі відображена можливість вивчити як маніфестацію шкірних проявів COVID-19, так і вплив інфекції COVID-19 на перебіг важких хронічних дерматозів. Внаслідок накопичених клінічних даних було розроблено класифікацію уражень шкіри, які асоційовані з гострою респіраторною хворобою COVID-19. Недоліками попередніх класифікацій є встановлення на один щабель суто ковідних уражень шкіри з тими, що мають опосередковане відношення до виникнення шкірної реакції, наприклад, на лікарські засоби, частіш - антибіотики, і не пов’язані саме з COVID-19. В ще більшій мірі це стосується контактних уражень, що пов’язані з використанням засобів протиепідемічного захисту. Встановлено, що COVID-19 часто спричиняє погіршення перебігу хронічних дерматозів (понад 60% випадків). Поглиблене вивчення пацієнтів з псоріазом та акантолітичним пемфігусом виявило суттєві зміни з боку гепатобіліарної, імунної та коагуляційної систем. Зокрема, у хворих, які перенесли COVID-19, відзначалося зростання рівня фібриногену, Д-димеру, подовження показників XIIа-залежного фактора та АЧТЧ, що свідчить про активацію згортання крові та пригнічення фібринолізу. Дослідження профілю цитокінів (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17α та ін.) показало, що у хворих на псоріаз, які перенесли COVID-19, спостерігався вищий рівень прозапальних цитокінів, ніж у пацієнтів без перенесеної інфекції, що вказує на зв’язок між вірусом і загостренням дерматозу. З метою підвищення ефективності лікування хворі були розподілені на дві терапевтичні групи. Пацієнти дослідної групи отримували судинні та антикоагулянтні препарати (Троксерутін, Ксарелто тощо), що сприяло зменшенню клінічних симптомів на 3–4 доби раніше та досягненню ремісії на 6–7 діб швидше, ніж у групі стандартної терапії. Окремо обґрунтовано підхід до лікування пемфігусу у постковідному періоді – збільшення дози СГКС (до 40–60 мг за преднізолоном), що дозволило скоротити тривалість гострої фази захворювання. Таким чином, у роботі доведено важливість комплексного підходу до ведення пацієнтів з хронічними дерматозами після COVID-19, враховуючи вплив інфекції на імунну, коагуляційну та судинну системи. Результати мають практичне значення для дерматології, імунології та суміжних галузей медицини.

Дата реєстрації

2025-08-06

Додано в НРАТ

2025-08-06