Реєстраційний номер
0825U003381, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
27-08-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Стандартизація хірургічного лапароскопічного лікування глибокого ендометріозу у жінок репродуктивного віку
Здобувач
Гайдаржі Христина Дмирівна,
Керівник Гладчук Ігор Зіновійович
Опонент Медведєв Михайло Володимирович
Опонент Шурпяк Сергій Олександрович
Опонент Хміль Стефан Володимирович
Рецензент Корнієнко Світлана Михайлівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Одеський національний медичний університет
Опис
Актуальність дослідження визначається значним зростанням частоти ендометріозу серед жінок репродуктивного віку в світі та відсутністю чітких стандартів та рекомендацій щодо хірургічного лікування цього захворювання, що диктує необхідність удосконалення техніки оперативного втручання, шляхом стандартизації такого лікування. Дисертаційне дослідження присвячено покращанню інтраопераційних, ранніх післяопераційних та віддалених показників, зниженню кількості післяопераційних ускладнень при хірургічному лікуванні глибокого ендометріозу, шляхом створення стандартизованої методики у вигляді покрокового алгоритму оперативного втручання. Проведене дисертаційне дослідження складалося з трьох етапів. На першому етапі була розроблена методика стандартизації хірургічного лапароскопічного лікування глибокого ендометріозу. Запропонований спосіб хірургічного лікування глибокого ендометріозу являє собою покроковий алгоритм оперативного втручання. В методиці були використані всі загальноприйняті оперативні техніки, регламентовані сучасними міжнародними керівництвами з ендометріозу (ESGO, ESHRE, WES 2017, 2020, ESHRE 2022).
Запропонована нами стандартизація хірургічного лапароскопічного лікування глибокого ендометріозу складається з 7 послідовних кроків:
1. Ревізія органів черевної порожнини та малого таза.
2. Вісцероадгезіолізис та «second-look» ревізія.
3. Оваріальна хірургія (оваріопексія та/або хірургічне лікування ендометріом).
4. Центральна, латеральна, задня парціальна/тотальна перитонектомія та видалення вогнищ глибокого ендометріозу даної локалізації (компартментів А і В згідно #Enzian).
5. Хірургічні маніпуляції на порожнистих органах.
6. Гемостаз та перевірка цілісності органів і структур.
7. Евакуація макропрепаратів.
Другий етап проведеного дослідження включав аналіз клініко-анамнестичних даних, лабораторні дослідження, інструментальні дослідження, порівняльний аналіз інтраопераційної класифікації ендометріозу за #Enzian(s) 2021 та хірургічних процедур, проведених при цьому, за стандартизованою методикою та класичним методом. Для проведення дослідження відповідно критеріям включення та виключення відібрано 309 пацієнток, прооперованих з приводу больового синдрому, асоційованого з глибоким ендометріозом. Їх стратифіковано в дві однорідні та репрезентативні групи: основна – 210 жінок, прооперованих за стандартизованою методикою, група порівняння – 99 жінок, прооперованих за класичним методом. На третьому етапі дослідження було проведено порівняльний аналіз інтраопераційних, ранніх післяопераційних показників, післяопераційних ускладнень, віддалених показників – больового синдрому за стандартизованою методикою та класичним лапароскопічним методом хірургічного лікування глибокого ендометріозу. Запропонований спосіб хірургічного лікування глибокого ендометріозу являє собою покроковий алгоритм оперативного втручання. Запропонована стандартизація хірургічного лапароскопічного лікування глибокого ендометріозу дозволяє достовірно скоротити тривалість оперативного втручання в 1,2 раза (p<0,001), знизити об’єм інтраопераційної крововтрати в 1,3 раза (p<0,001), скоротити тривалість перебування в стаціонарі в 1,3 раза (p<0,001), зменшити частоту ускладнень 1-го класу за Clavien-Dindo, зокрема випадки післяопераційного парезу кишківника зменшились у 4,9 раза (p=0,023), кількість випадків дисфункції сечовипускання зменшилась у 4,2 раза (p=0,058).
Наукова новизна представленої дисертаційної роботи полягає в тому, що в ній вперше представлена стандартизація хірургічного лапароскопічного лікування глибокого ендометріозу, шляхом створення покрокового алгоритму оперативного втручання, що оптимізує етапи операції, робить хірургічне лікування глибокого ендометріозу більш об’єктивним, покращує інтраопераційні, ранні післяопераційні та віддалені показники та знижує кількість післяопераційних ускладнень.
Дата реєстрації
2025-08-11
Додано/оновлено в НРАТ
2025-08-11 / 2026-07-01
