Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U003669, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 05-09-2025 Статус Захищена Назва роботи Перебіг вагітності та перинатальні наслідки у жінок з коронавірусною хворобою Здобувач Балан Анна Вікторівна, Керівник Карлова Олена Олександрівна Опонент Лакатош Володимир Павлович Опонент Жабченко Ірина Анатоліївна Рецензент Вдовиченко Сергій Юрійович Рецензент Романенко Тамара Григорівна Опис Коронавірусна хвороба, спричинена вірусом SARS-CoV-2, має пандемічний характер розповсюдження та стала серйозним викликом для систем охорони здоров’я. Збільшення материнської смертності при оцінці непрямих наслідків COVID-19 диктує виклик акушерсько-гінекологічній службі всього світу. Протягом вагітності жінки перебувають у фізіологічному стані гіперкоагуляції, що характеризується підвищеним рівнем факторів згортання крові та зменшенням рівнів фібринолітичних факторів, що сприяє посиленню внутрішньосудинного запалення та пошкодженню ендотеліальних клітин під час інфікування SARS-CoV-2. Це призводить до розвитку системного запалення та мікроциркуляторної дисфункції, яка проявляється вазоконстрикцією і, як наслідок, ішемією, що підвищує ризик тромботичних ускладнень. Саме тому метою нашого дослідження стало вивчення перебігу вагітності на фоні коронавірусної хвороби, попередження перинатальних наслідків, впровадження нової тактики ведення вагітності у жінок, чий перебіг ускладнився коронавірусною хворобою. У дисертації наведено результати проспективного дослідження. Проаналізовано результати клініко-діагностичних та інструментальних методів дослідження, аналіз особливостей перебігу вагітності, даних проведеного ультразвукового дослідження з доплерометрією для оцінки 3 внутрішньоутробного стану плода та фетоплацентарного комплексу, проведено та оцінено результати кардіомоніторингу плода, ультразвукового дослідження легень. Критерії включення: вагітні жінки з коронавірусною хворобою легкого, середнього та важкого ступеня тяжкості віком від 18 до 40 років з терміном гестації від 22 до 41 тижнів, одноплідною вагітністю. Критерії виключення з дослідження: наявність гострої інфекційної патології у вагітних (ВІЛ-інфекція, гострий вірусний гепатит, TORCH-інфекція), соматична патологія в стадії декомпенсації (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, гостра та хронічна ниркова недостатність), шкідливі звички, багатоплідна вагітність, неповнолітні вагітні. На першому етапі дослідження проводено загально-клінічне обстеження вагітних згідно мети нашої роботи та поставлених завдань. На другому етапі вивчено, які порушення гомеостазу виникають на фоні коронавірусної хвороби, як дані зміни впливають на внутрішньоутробний стан плода та які порушення виникають в комплексі «мати-плацента-плід». На третьому етапі проведено оцінку ефективності запропонованого комплексу профілактично-діагностичних заходів у жінок, чий перебіг вагітності ускладнився коронавірусною хворобою. У роботі застосовані загальноклінічні, ультразвукові, імуноферментні, гематологічні, статистичні методи дослідження. Середній вік обстежуваних вагітних І групи становив 30,8±2,81 років, а в пацієнтів ІІ групи – 32,9±5,2 роки. Термін гестації на момент проявів симптомів коронавірусної хвороби у 82 (68,3%) жінок І групи становив від 22 до 37 тижнів, у 38 (31,7%) жінок – ≥37 тижнів, тоді як в пацієнтів ІІ групи у 29 (72,5%) жінок становив від 22 до 37 тижнів, у 11 (27,5%) жінок – ≥37 тижнів. Серед вагітних І групи легкий перебіг коронавірусної хвороби спостерігався у 48 (40%) жінок, середнього ступеня тяжкості – у 72 (60%) вагітних. 4 Симптоми коронавірусної хвороби, що відмічали вагітні, були такими: гіпертермія – температура тіла ≥37,0оС (85 вагітних – 70,8%), загальна слабкість (103 вагітні – 85,8%), втрата відчуттів запаху та смаку (27 вагітних – 22,5%), катаральні явища (69 вагітних – 57,5%), задишка (65 вагітних – 54,2%). Під час обстеження вагітних з легким та середнім перебігом коронавірусної хвороби тахікардія відмічалася у 78 жінок (65%), сатурація ≥95% – у 93 вагітних (77,5%), зниження сатурації до 92-94% – у 27 вагітних (22,5%). У 72 (60,0%) вагітних І групи діагностувалася пневмонія з різним ступенем ураження легень, тоді як у пацієнтів ІІ групи – 40 (100,0%) При вивченні загальноклінічних гематологічних показників звертало на себе увагу достовірно більша частота лейкоцитозу в ІІ групі, що у 2,7 разів перевищував показник групи контролю. Спостерігався зсув лейкоцитарної формули вліво у жінок ІІ групи, що мав достовірну різницю з пацієнтками контрольної групи, показник паличкоядерних нейтрофілів у пацієнток І групи перевищував показник контрольної групи у 3,3 рази. У пацієнток з важким перебігом COVID-19 достовірно частіше виявлена лімфоцитопенія в порівнянні з І та контрольною групами. Показник тромбоцитів у жінок ІІ групи був нижчим, ніж у вагітних І та контрольної груп в 3 та 2,6 рази відповідно. Дата реєстрації 2025-09-03 Додано в НРАТ 2025-09-03 Закрити