Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U003671, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту Статус Відмінена Назва роботи Клінічні прояви і диференційоване хірургічне лікування розривів артеріальних аневризм головного мозку на тлі оклюзійно-стенотичних уражень артерій головного мозку Здобувач Комарницький Володимир Павлович, Керівник Орлов Михайло Юрійович Опонент Щеглов Дмитро Вікторович Опонент Сон Анатолій Сергійович Рецензент Главацький Олександр Якович Рецензент Васюта Віра Анатоліївна Опис Дисертація присвячена удосконаленню хірургічного лікування розривів артеріальних аневризм головного мозку на тлі оклюзійно-стенотичних уражень артерій головного мозку шляхом кліпування шийки аневризми та за допомогою ендоваскулярних методик. Проводилось ретроспективне дослідження історій хвороб 1147 пацієнтів із аневризматичною хворобою артерій головного мозку. Дисертаційне дослідження ґрунтується на детальном аналізі результатів діагностики та нейрохірургічного лікування 126 пацієнтів, яким проводились оперативні втручання в зв'язку із розривом артеріальних аневризм головного мозку (63 пацієнта із розривом артеріальної аневризми на тлі оклюзійно-стенотичних уражень артерій головного мозку та 63 пацієнта із розривом артеріальної аневризми в групі контролю без оклюзійно-стенотичних уражень артерій головного мозку). Всі хворі оперовані у відділенні нейрохірургічної патології судин голови та шиї з рентген операційною, Державної установи «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України» в період з 2011 по 2022 рр. Метою хірургічного лікування було виключення з кровотоку артеріальної аневризми шляхом кліпування шийки аневризми або ендоваскулярної методики, без поглиблення існуючого неврологічного дефіциту та уникнення її повторного розриву. Серед пацієнтів, залучених для даного дослідження, чоловіків було 76 (60,32%) жінок було 50 (39,68%). Вік хворих варіював від 31 до 77 років. Середній вік хворих (M±SE- 55,9 ± 0,76 років; чоловіки –54,3±0,94 роки, жінки – 58,3±1,19 років). У всіх спостереженнях мало місце гостре порушення мозкового кровообігу по геморагічному типу внаслідок розриву артеріальної аневризми головного мозку – 100% хворих з 126. Після первинного розриву оперовано 105 (83,3%) хворих, повторний спостерігався у 21 (16,7%) хворих. Перед операцією пацієнтам проводилось обстеження: клініко-неврологічний огляд, комп'ютерна томографія головного мозку, церебральна ангіографія, дуплексексне сканування магістральних судин голови та шиї або транскраніальна доплерографія. За допомогою комп'ютерної томографії оцінювали характер та розмір внутрішньочерепного крововиливу, його локалізацію, наявність набряку та ішемії головного мозку, дислокаційного синдрому. Церебральна ангіографія проводилась для визначення локалізації, розмірів, форми аневризми, наявності множинних аневризм, для планування оптимального методу микрохірургічного або ендоваскулярного лікування, оцінки ступеня оклюзійно-стенотичних уражень та стану колатерального кровопостачання, прогнозування можливих ризиків та ускладнень в післяопераційному періоді. Завдяки транскраніальної доплерографії проводилась оцінка ступеню оклюзійно-стенотичних уражень, стану коллатерального кровотоку та проводився моніторинг церебрального вазоспазму в динаміці. При локалізації оклюзійно-стенотичних уражень в шиєчно-пришиєчній ділянці артеріальної аневризми можливе ускладнене неадекватне кліпування аневризм головного мозку: неповне кліпування шийки аневризми, сковзання кліпси з аневризми, компресія кліпсом церебральних артерій (з наступним розвитком ішемічних ускладнень). Використання інтраопераційної контакної доплерографії забезпечує контроль задовільного кліпування церебральних артеріальних аневризм головного мозку. Дата реєстрації 2025-09-03 Додано в НРАТ 2025-09-03 Закрити