Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U003839, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 18-11-2025 Статус Захищена Назва роботи Прогностичні критерії клінічного застосування рукавної резекції шлунка у пацієнтів з ожирінням Здобувач Плюта Ірина Іванівна, Керівник Скиба Володимир Вікторович Керівник Чабан Олег Созонтович Опонент Тодуров Іван Михайлович Опонент Огоренко Вікторія Вікторівна Рецензент Стеценко Олександр Павлович Рецензент Кривопустов Микола Сергійович Опис Дисертаційне дослідження присвячено вирішенню актуального науковопрактичного завдання сучасної медицини, що полягає у визначенні прогностичних критеріїв клінічного застосування рукавної резекції шлунка у пацієнтів з ожирінням. Мета представленого дослідження полягала у покращенні клінічних результатів рукавної резекції шлунка шляхом застосування диференційованих прогностичних критеріїв вибору методу баріатричного втручання з урахуванням стану психічного та фізичного компонентів здоров’я пацієнтів з ожирінням. Проаналізовано віддалені клінічні результати рукавної резекції шлунка 93 пацієнтів з ожирінням ретроспективної групи, яких було проліковано на базі кафедри хірургії, анестезіології та інтенсивної терапії Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету імені О. О. Богомольця та хірургічного відділення сучасних та інноваційних технологій КНП «Київська міська клінічна лікарня № 1» за період 2018-2022 років. До групи включено 69 (74,19 %) жінок та 24 (25,81 %) чоловіків. Середній вік обстежених – 42,20±11,09 років. Середній показник індексу маси тіла (ІМТ) пацієнтів при первинному зверненні становив 46,23±7,65 кг/м². Клінічні результати лікування оцінювали за стандартизованим опитувальником Swiss-Finnish BARIatric metabolic outcome score Quality of Life (SF-BARI QoL). У віддаленому періоді після рукавної резекції шлунка середній результат лікування обстежених становив 129,77±28,07 балів та відповідав дуже хорошим значенням. У переважної більшості пацієнтів – 38 (40,86 %) встановлено дуже хороші результати лікування, у 29 (31,18 %) осіб – відмінні, хороші клінічні показники зафіксовано у 20 (21,51 %) хворих, у 5 (5,38 %) – погані, у 1 (1,07 %) обстеженого результати визначали як субоптимальні. Клінічні дані пацієнтів з поганими та субоптимальними значеннями, у зв’язку з їх низькою частотою, об’єднано у групу з задовільними результатами лікування, яка включала показники 6 (6,45 %) обстежених. Таким чином, з урахуванням встановленого сумарного клінічного результату серед обстежених сформовано 4 клінічні групи дослідження. З метою ідентифікації прогностичних критеріїв клінічного застосування рукавної резекції шлунка проведено аналіз основних факторів фізичного та психічного компонентів здоров’я пацієнтів ретроспективної групи. Серед чинників фізичного компонента здоров’я оцінювати основні клініко-демографічні характеристики, зміни ІМТ, динаміку втрати маси та ступінь коморбідності, визначений шляхом розрахунку індексу Charlson. Середній ІМТ у віддаленому періоді після резекції шлунка складав 28,90±4,83 кг/м², середній показник втрати маси тіла – 37,09±6,80 %. Доведеними факторами, асоційованими з вищими шансами формування відмінних та дуже хороших клінічних результатів рукавної резекції шлунка вважаємо: чоловічу стать (OR=3,31, CI (1,23-8,91), p=0,02); мінімальні значення індексу коморбідності Charlson (OR=3,13, CI (1,20-8,13), p=0,01). Натомість факторами, асоційованими з вищими шансами розвитку хороших та задовільних результатів є: серцева недостатність (OR=10,43, CI (1,70-64,06), p=0,008); захворювання периферичних судин (OR=9,88, CI (1,66-58,64), p=0,02); хронічні неспецифічні захворювання легень (OR=14,00, CI (1,75-111,93), p=0,02); цироз печінки без портальної гіпертензії (OR=11,83, CI (1,13-124,44), p=0,02); цукровий діабет, незалежно від ступеня важкості захворювання (OR=9,50, CI (1,03-87,61), p=0,02); середні значення індексу коморбідності Charlson (OR=2,94, CI (1,05-8,22), p=0,04); високі значення індексу (OR=28,00, CI (3,80-206,53), p=0,002). Окрім встановлених, фактором, асоційованим з формуванням кращих клінічних результатів лікування вважаємо молодший вік (τ=-0,14, р=0,05). Факторами, асоційованими з формуванням гірших клінічних результатів рукавної резекції шлунка є: похилий вік хворого (τ=-0,22, р=0,002); жіноча стать (τ=-0,24, р=0,0006); гостре порушення мозкового кровообігу з мінімальними залишковими явищами в анамнезі (τ=-0,20, р=0,005); деменція (τ=-0,15, р=0,03); цукровий діабет з ураженням кінцівок (τ=-0,18, р=0,01); вищі значення індексу коморбідності Charlson (τ=-0,27, р=0,0001). Наступним етапом на основі показників якості життя, рівнів тривоги та депресії, наявності психосоматичного розладу, аналізували ментальний компонент здоров’я та його зв'язок з клінічними результатами лікування. Дата реєстрації 2025-10-02 Додано в НРАТ 2025-10-02 Закрити