Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U003842, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 18-11-2025 Статус Захищена Назва роботи Зрушення материнського та плодового фібринолізу при передчасному розродженні. Здобувач Синиця Марія Володимирівна, Керівник Леуш Сергій Станіславович Опонент Дубоссарська Юліанна Олександрівна Опонент Жук Світлана Іванівна Рецензент Поладич Ірина Володимирівна Рецензент Ткаліч Василь Олексійович Опис Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти перинатальних ускладнень у жінок, що народжують передчасно в різні терміни гестації з урахуванням особливостей показників зсідання крові та фібринолізу. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я близько 10% дітей народжуються передчасно щороку (даний показник коливається від 5 % у деяких частинах Європи до 18 відсотків у деяких частинах Африки). Передчасні пологи (ПП) здатні призвести до різноманітних негативних наслідків для самої дитини в її малюковому віці, дитинстві, підлітковому та дорослому віці, для родини, для системи охорони здоров’я, суспільства в цілому. Від 70 до 80% передчасних пологів відбуваються спонтанно, із них 20-30% відбуваються в результаті передчасного розриву плодових оболонок, а у 40-50% передчасних пологів причина їх початку залишається досі не до кінця зрозумілою (WHO, 2023). Вміст факторів зсідання крові у новонароджених значно нижчий за такий у дорослої людини. Але це явище функціонально врівноважене, тому фактичний ризик крововиливу або тромбозу не збільшується у здорових доношених або недоношених новонароджених (Katsaras G. et al., 2021). Фібриноліз у новонароджених був досліджений ще у 1970 р. Ekelund H. et al. за допомогою звичайних коагуляційних тестів, однак вони не в змозі точно відобразити гемостаз in vivo. Cédric Duval and Robert A.S. Ariëns у 2016 р. дослідили природні видозміни в молекулі фібриногену та їхні впливи на структуру фібринового згортку та його функції. Це у свою чергу дозволяє припустити різні ефекти і механізми природнього гемостазу у різних вікових групах, адже розвиток гемостазу - це постійний динамічний процес дозрівання, який починається внутрішньоутробно і триває від народження до досягнення дорослого віку. Katsaras G. et al у 2021р. провели системний огляд дослідження гемостазу у новонароджених за допомогою в'язкопружних тестів, таких як тромбоеластографія / ротаційна тромбоеластометрія (TEG / ROTEM), які дозволяють оцінити взаємодію клітини крові з коагуляційними білками і, таким чином, відображають гемостатичний профіль в природних умовах. Дані дослідження вказують на те, що недоношені новонароджені мають більш гіпокоагуляційний профіль, але збалансований гемостаз, що відноситься до доношених новонароджених, який розвивається до більш прокоагулянтного фенотипу протягом першого місяця життя. На даний час немає досліджень, які б відображали гемостатичний профіль у недоношених новонароджених в залежності від терміну гестації. Важливо, що відсутня інформація про стан гемостазу у недоношених новонароджених у вкрай ранніх термінах. Також немає досліджень вливу токолітичних препаратів на гемостатичний баланс у передчасно народжених дітей. Мета дослідження – зниження частоти перинатальних ускладнень при передчасних пологах шляхом поглиблення знань про патогенез передчасної пологової діяльності на підставі вивчення особливостей показників зсідання крові та фібринолізу. Для досягнення даної мети були визначені такі завдання: шляхом ретроспективного аналізу вивчити структуру передчасного розродження та фактори ризику у КНП «Перинатальний центр м. Києва» за 2022-2024 роки; дослідити показники біохімічної коагулограми та тромбоеластограми у роділь та їх новонароджених з різним гестаційним терміном та їх взаємовплив; визначити зв’язок між показниками фібринолізу та кислотно-лужною рівновагою у роділь та новонароджених при передчасних пологах; вивчити вплив токолізу на показники фібринолізу у роділь з передчасними пологами; провести аналіз акушерських та перинатальних наслідків залежно від показників фібринолізу та проведеної токолітичної терапії. Об’єкт дослідження – перебіг передчасних пологів у жінок з різними термінами гестації, показники коагуляції та фібринолізу у них та їхніх новонароджених. Методи дослідження – вивчення медичної документації, загальноклінічні, клініко-лабораторні (визначення АЧТЧ, ПТЧ, ПІ, фібриногену, D-димеру у крові шляхом біохімічної коагулограми, аналіз газового складу крові: pH, РСО2, РО2, BEb), метод ротаційної тромбоеластометрії (ROTEM: СТ( час зсідання), CFT (час утворення згортку), Кут альфа (α), MCF/МА (максимальна амплітуда), А5, А10 (амплітуда через 5 і 10 хвилин:), LI30 (лізис згортку через 30 хв), ML (максимальный лізис, %)); методи математичної статистики (з використанням ліцензійних статистичних пакетів MedStat). Дата реєстрації 2025-10-02 Додано в НРАТ 2025-10-02 Закрити