Реєстраційний номер
0825U003961, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
12-12-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Клініко-епідеміологічне дослідження особливостей мозкових інсультів у населення мегаполісу під час воєнного стану
Здобувач
Окунєва Стелла-Марія Сергіївна,
Керівник Прокопів Марія Мирославівна
Опонент Міщенко Тамара Сергіївна
Опонент Волосовець Антон Олександрович
Рецензент Трепет Ганна Сергіївна
Рецензент Яременко Лілія Михайлівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Дисертація присвячена вирішенню важливої науково-практичної задачі охорони здоров’я – встановленню особливостей епідеміологічних показників, клінічного перебігу та короткострокових наслідків мозкових інсультів під час воєнного стану з метою поліпшення якості та ефективності надання медичної допомоги пацієнтам з мозковими інсультами.
Завдання дослідження базувалися на системному підході, були комплексними та адекватними меті роботи. Обсяги проведеного дослідження забезпечили отримання достовірних результатів. У дослідженнях безпосередньо та в різних їх комбінаціях використані сучасні методи наукового дослідження: системного підходу, бібліосемантичний, соціологічний, епідеміологічний, клінічний, медико-статистичний, моделювання.
Базами наукового дослідження стали заклади охорони здоров’я м. Києва, в яких надається медична допомога при мозкових інсультах. Дослідження охоплювало період 2009-2018 рр. та 2022-2023 років.
Дизайн дисертаційного дослідження схвалено Комісією з питань біоетичної експертизи та етики наукових досліджень при Національному медичному університету імені О.О. Богомольця (протокол №167 від 23.01.2023). Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації.
Дослідження проведено у п’ять взаємопов’язаних організаційних етапів, що забезпечило його комплексність, наступність та системність.
Проведені систематизація, аналіз та узагальнення даних закордонної та вітчизняної наукової літератури вказали на негативний вплив воєнних конфліктів сучасності на стан здоров’я населення, в тому числі на зростання захворюваності цивільного населення на хвороби системи кровообігу та зростання передчасної смертності населення в їх наслідок, але в Україні комплексні наукові роботи з вивчення впливу війни проти російської воєнної агресії на епідеміологію, клінічний перебіг та короткострокові наслідки лікування пацієнтів з мозковими інсультами не проводилися, що потребувало проведення даного дисертаційного дослідження та визначило його актуальність.
За результатами проведеного дисертаційного дослідження показано, що за перший рік війни проти російської воєнної агресії (2022 р.) кількість пацієнтів з мозковими інсультами, що отримували лікування у комунальних закладах охорони здоров’я м. Києва, зросла на 2,4% та за другий рік (2023 р.) на 27,9% і склала 2452 випадків. Було встановлено, що співвідношення між ішемічними та геморагічними інсультами змінилося із значення 8,4:1 до 12,7:1, а співвідношення первинних та повторних інсультів змінилося із значення 1,9:1 в довоєнний період до 3,0 :1 в період війни. При цьому госпітальна летальність внаслідок ішемічних мозкових інсультів зросла з 14,7 у довоєнний період до 19,3% у період війни та в разі геморагічного інсульту від 40,9% до 44,1% відповідно. Також було встановлено, що за період війни зареєстровано зростання смертності дорослого населення міста внаслідок мозкових інсультів у 1,15 разу (р<0,05).
За результатами проведеного дисертаційного дослідження було також встановлено що у пацієнтів з ішемічним інсультом локалізація вогнища у правій півкулі мозку була виявлена у 50,6% пацієнтів, у лівій – у 44,8% та в обох – 4,6%; одне вогнище було виявлено у 92,0% пацієнтів, два – 6,8% та три – 1,2%. При цьому вогнища інфаркту локалізувалися в ділянках мозку, що в основному постачаються кров’ю судинами каротидного басейну – 73,5%, та були встановлені наступні патогенетичні підтипи ІІ: атеротромботичний – 59,9%, емболічний (кардіоемболічний) – 23,4%, лакунарний – 16,3%, криптогенний – 0,4%. У пацієнтів з геморагічним інсультом локалізація вогнища у правій півкулі мозку була виявлена у 53,1%, у лівій — у 43,8% та в обох — у 3,1%; одне вогнище було виявлено у 84,8% пацієнтів, два – 12,2% та три – 3,0%. В дисертації показано, що у пацієнтів молодого віку основною причиною геморагічного інсульту були артеріовенозні мальформації (60,0%) та мікроангіоми (20,0%); у середньому віці - розрив дрібних перфоруючих артерій (64,0%), у похилому та старечому віці крововиливи внаслідок амілоїдної ангіопатії (65,0%) та діапедезні крововиливи із дрібних судин (19,5%).
Проведеним комплексним науковим дослідженням за період війни проти російської воєнної агресії встановлено зростання ролі факторів ризику в розвитку мозкових інсультів. Встановлено зростання впливу факторів ризику медичного характеру: у 3,2 разів з рівнем 99,1% ішемічної хвороби серця, у 1,1 разів з рівнем 93,1% артеріальної гіпертензії, у 2,2 рази з рівнем 15,4% вади серця, у 1,7 разу з рівнем 3,8% ожиріння. Із факторів ризику поведінкового характеру на розвиток мозкових інсультів вдвічі зросло вживання надмірної кількості алкоголю: від 4,4% до 8,8%.
Дата реєстрації
2025-10-23
Додано/оновлено в НРАТ
2025-10-23 / 2026-07-01
