Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U004053, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 26-12-2025 Статус Захищена Назва роботи Патогенез, клініка та лікування дисфункцій скронево- нижньощелепних суглобів, які виникли внаслідок реконструктивних змін прикусу Здобувач Наумович Ілья Віталійович, Керівник Неспрядько Валерій Петрович Опонент Новіков Вадим Михайлович Опонент Гасюк Петро Анатолійович Рецензент Терещук Олена Георгіївна Рецензент Костюк Тетяна Михайлівна Опис У сучасній клінічній стоматології все більшу увагу привертають стани, пов’язані з порушенням функціонального балансу в скронево-нижньощелепному суглобі (СНЩС), особливо в контексті реконструктивних втручань у прикус. Пацієнти, які звертаються за ортопедичною допомогою, зазвичай мають різні клінічні запити: естетичні скарги, функціональний дискомфорт, наявність оклюзійних порушень або зношення зубів. Навіть при збережених зубних рядах такі пацієнти можуть мати некомпенсовані або компенсовані порушення функціонального стану СНЩС, що клінічно не проявляються до моменту втручання. Зміна оклюзійних взаємовідношень унаслідок ортопедичного втручання потенційно може змінити взаємодію між зубо-щелепною системою, м’язами та суглобом, сприяючи декомпенсації раніше стабілізованого стану або провокуючи манифестацію латентної дисфункції СНЩС. Це особливо характерно для випадків, коли перед лікуванням не була повною мірою оцінена функціональна узгодженість оклюзії, нейром’язової активності та стану суглобових структур. У таких пацієнтів уже після виготовлення ортопедичних конструкцій можуть з’являтися симптоми СНЩС-дисфункції: хруст або клацання в суглобах, обмеження амплітуди рухів, головні болі, біль у ділянці жувальних м’язів, ознаки перевантаження. Таким чином, виникає потреба у попередньому комплексному дообстеженні пацієнтів, які планують ортопедичне лікування із втручанням у прикус. Адже клінічний стан суглоба може залишатися компенсованим лише за умов стабільного оклюзійного шаблону. Втручання в цей баланс без урахування індивідуального кінематичного і нейром’язового профілю пацієнта може не лише знизити ефективність ортопедичного лікування, а й призвести до хронічних функціональних порушень.У зв’язку з цим доцільним є розробка і впровадження алгоритмів попередньої функціональної діагностики СНЩС перед реконструкцією оклюзії, що включають оцінку жувальних м’язів, суглобових структур, психоемоційного статусу, оцінку оклюзії, а також візуалізацію суглобів методами КПКТ, МРТ, кондилографії та електроміографії. Такий підхід дозволяє індивідуалізувати план лікування і мінімізувати ризики розвитку післяпротезних ускладнень з боку СНЩС. На основі проведених досліджень у дисертаційній роботі встановлено нові теоретичні та практичні положення щодо патогенезу та лікування дисфункцій скронево-нижньощелепного суглоба, що виникають після реконструктивних змін прикусу. Сформульовано сучасні підходи до функціональної діагностики, розроблено клініко-функціональні критерії оцінки стану СНЩС та обґрунтовано алгоритми комплексної реабілітації. Мета - Підвищити ефективність ортопедичного лікування дисфункції СНЩС, яка виникла внаслідок реконструктивних змін оклюзійних взаємовідносин, за рахунок удосконалення діагностики, гнатологічних підходів до лікування даної патології в досягненні оптимальних оклюзійних взаємовідносин та збалансованого стану біоелектричної активності нервово-м’язового апарату під час спокою та функції. Об’єкт дослідження - пацієнти з дисфункцією скронево-нижньощелепних суглобів, що виникають у пацієнтів після реконструктивних змін прикусу, виконаних у межах ортопедичного лікування. Предмет дослідження - клініко-функціональні, лабораторні та інструментальні характеристики дисфункції СНЩС, а також ефективність різних підходів до її діагностики та лікування. Згідно з поставленою метою та завданнями було досліджено клінічні прояви та морфофункціональні зміни у скронево-нижньощелепних суглобах, що виникають у пацієнтів після реконструктивного втручання в прикус. Встановлено патогенетичні механізми розвитку дисфункції СНЩС, зумовлені порушенням оклюзійної рівноваги, та охарактеризовано взаємозв’язок між змінами оклюзії, активністю жувальної мускулатури й положенням суглобових голівок. Розроблено практичні підходи до діагностики та лікування дисфункції СНЩС із використанням інструментальних та клінічних методів обстеження, що забезпечують верифікацію оклюзійно-м’язового дисбалансу й контроль ефективності проведеної реабілітації. Дата реєстрації 2025-11-07 Додано в НРАТ 2025-11-07 Закрити