Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0825U004355, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 19-02-2026 Статус Захищена Назва роботи Комплексний підхід до стоматологічної реабілітації хворих на ювенільний ревматоїдний артрит із синдромом порушення дентальної оклюзії. Здобувач Етніс Леонід Олександрович, Керівник Жегулович Зінаїда Єгорівна Опонент Новіков Вадим Михайлович Опонент Копчак Оксана Вікторівна Рецензент Коваль Євген Анатолійович Рецензент Решетник Людмила Леонідівна Опис Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії (PhD) в галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 221 «Стоматологія». – Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, МОЗ України, Київ, 2025. Дисертаційну роботу присвячено комплексному вивченню стоматологічного статусу пацієнтів із ювенільним ревматоїдним артритом (ЮРА) з урахуванням морфологічних, функціональних, оклюзійних, суглобових та психоемоційних характеристик, що визначають ризик розвитку синдрому порушення дентальної оклюзії (СПДО). Актуальність теми зумовлена високою частотою стоматологічних ускладнень і оклюзійних порушень та м’язово-суглобових дисфункцій у хворих із ЮРА, які формуються на тлі хронічного системного запалення та порушень ремоделювання тканин, що істотно погіршує функцію жувального апарату та якість життя. Сучасна клінічна практика не має універсальних та науково обґрунтованих інструментів прогнозування оклюзійних порушень у цієї категорії пацієнтів, що підсилює потребу у створенні інтегральних моделей ризику та персоналізованих реабілітаційних підходів. Метою дослідження було виявлення ключових клінічних, морфофункціональних, рентгенологічних та психоемоційних предикторів оклюзійних порушень у пацієнтів із ЮРА та створення індивідуалізованої прогностичної моделі стоматологічного ризику з оцінкою її ефективності у комплексній реабілітації. У роботі застосовано мультидисциплінарний підхід, що включав клінічне обстеження, ортопантомографію, конусно-променеву комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, інтраоральне 3D-сканування, електронну аксіографію, електроміографію, комп’ютеризований аналіз оклюзії T-Scan III, цифрову антропометрію, оцінку пародонтальних індексів, структурних характеристик твердих тканин зубів, аналіз маркерів кісткового ремоделювання (RANKL/OPG), а також психометричні методики (HADS, BDIII, STAI, PSS-10, OHIP-14). Загалом обстежено 62 пацієнти: 25 – з ЮРА, 27 – з оклюзійними порушеннями без системної патології та 10 – контрольна група, що дозволило сформувати валідну модель міжгрупових порівнянь. Отримані результати засвідчили, що у пацієнтів із ЮРА формуються виражені та системно обумовлені стоматологічні зміни, зокрема: підвищення індексів GI, CAL та PPD; значне збільшення частоти гіпоплазії емалі, порушень мінералізації та підвищеного стирання твердих тканин зубів; стійке дистальне положення нижньої щелепи; асиметричні зміни оклюзії; зниження жувальної ефективності та оклюзійної сили; високий рівень дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба. Психоемоційні порушення (тривога, депресія, стрес) продемонстрували прямі кореляції з ключовими стоматологічними параметрами, що підтверджує їх роль як модифікаторів тяжкості оклюзійних розладів. Виявлені кореляційні зв’язки (VAS–HADS-A, r = 0,64; OHIP–BDI-II, r = 0,57) підтверджують необхідність інтеграції психоемоційної оцінки в алгоритми клінічного ведення. На основі багатофакторного аналізу вперше створено інтегральний індекс стоматологічного ризику I_RISK, який включає системний, пародонтальний, твердотканинний та функціональний компоненти. Модель продемонструвала високу прогностичну цінність і дозволила кількісно оцінювати ймовірність прогресування оклюзійних порушень. Застосування розробленого реабілітаційного протоколу протягом шести місяців забезпечило статистично значуще покращення пародонтального статусу, зниження інтенсивності стирання емалі, зменшення больового синдрому, покращення жувальної функції та підвищення якості життя, що підтверджує клінічну ефективність запропонованої моделі. Наукова новизна роботи полягає у встановленні нового патогенетичного комплексу стоматологічних та функціональних ознак ЮРА, інтеграції цифрових та функціональних методів у єдиний діагностичний алгоритм, а також у створенні валідованої моделі прогнозування оклюзійних порушень. Практичне значення дисертації полягає у впровадженні алгоритму комплексного мультидисциплінарного стоматологічного супроводу хворих на ЮРА, розробці персоналізованої моделі оцінки стоматологічного ризику та створенні ефективного клінічного маршруту пацієнта для раннього виявлення та корекції оклюзійних порушень. Запропонований комплексний підхід забезпечує підвищення точності діагностики, прогнозування та результативності лікувальних заходів у пацієнтів із ЮРА та може бути впроваджений у клінічну практику ревматологічних та стоматологічних закладів охорони здоров’я. Дата реєстрації 2025-12-24 Додано в НРАТ 2025-12-24 Закрити