Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000025, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 20-02-2026 Статус Захищена Назва роботи Функціональні гастроінтестинальні розлади, що супроводжуються абдомінальним болем, у дітей в умовах воєнного стану Здобувач Слюсар Наталія Анатоліївна, Керівник Кривопустов Сергій Петрович Опонент Бєлоусова Ольга Юріївна Опонент Личковська Олена Львівна Рецензент Іовіца Тетяна Володимирівна Рецензент Бовкун Оксана Анатоліївна Опис Актуальність дослідження функціональних гастроінтестинальних розладів (ФГІР) зумовлена кількома взаємопов’язаними факторами. По-перше, значний рівень поширеності цих розладів серед дитячої популяції, який може досягати 40 %, робить їх суттєвою проблемою педіатрії та дитячої гастроентерології (Волосовець ОП, Кривопустов СП, 2022; Бєлоусова ОЮ, 2023). Важливим є те, що ФГІР, що супроводжуються абдомінальним болем, складають 10–14 % в структурі функціональних захворювань органів травлення, що обумовлює їх значний внесок у загальну патологію та призводить до зниження якості життя (ЯЖ) хворих та їх родин (Frandemark A, 2023; Martinez-Gonzalez AE, 2024; Vandenplas Y, 2025). По-друге, сучасне розуміння ФГІР як розладів осі «головний мозок — кишечник» набуває особливої ваги в контексті екстремального стресу, оскільки хронічний психосоціальний стрес, викликаний війною, виступає потужним тригером для їх виникнення та прогресування (Hyams JS, 2016; Burgin D, 2022). Це підтверджується високою коморбідністю: близько 80 % дітей з ФГІР мають супутній тривожний розлад, поширеність якого в умовах війни різко зростає (Thompson P, 2023; Liu Z, 2025). По-третє, ключову роль у патогенезі розладів відіграють стійкі порушення сну, спричинені травматичним досвідом, та стрес-індукована нейроендокринна дисрегуляція, яка порушує баланс важливих нейромедіаторів триптофанового шляху (Семен МО, Личковська ОЛ, 2023; Рига О, 2024; Марушко ЮВ, 2025). Зокрема, йдеться про дисбаланс між серотоніном (5-HT), що регулює кишкову моторику, больову чутливість і психоемоційний стан, та мелатоніном (MEL), який відповідає за циркадні ритми і володіє протективними для шлунково-кишкового тракту властивостями (Matis L, 2023; Ford AC, 2024; Kim YJ, 2025). Отже, комплексне вивчення цих механізмів в умовах воєнного стану є надзвичайно актуальним для розробки нових патогенетично обґрунтованих підходів до діагностики та лікування даної патології у дітей. Метою даної роботи було підвищення ефективності діагностики та прогнозування перебігу функціональних гастроінтестинальних розладів, що супроводжуються абдомінальним болем, у дітей в умовах воєнного стану, шляхом виявлення патогенетичних зв’язків між психотравмуючими факторами воєнного часу, клінічними проявами, психоемоційною сферою, нейрогормональним профілем та якістю життя. У дослідженні взяли участь 176 дітей обох статей, які мали встановлений діагноз ФГІР, що супроводжуються абдомінальним болем (функціональна диспепсія (ФД), n=109 (61,9 % хворих) чи синдром подразненого кишечника (СПК), n=67 (38,1 % пацієнтів)) віком від 6 до 18 років (17 років, 11 місяців, 30 днів включно) та 30 здорових дітей такого ж віку (група контролю). Дослідження проводилось з 2023 р. по 2025 р. на базі педіатричного відділення Комунального некомерційного підприємства «Київська міська дитяча клінічна лікарня № 2», що є клінічною базою кафедри педіатрії № 2 Національного медичного університету імені О.О. Богомольця (завідувач кафедри: член-кореспондент НАМН України, д.мед.н., професор Волосовець О.П.) та ТОВ «Дитина» (м. Київ). Дослідження складалося з двох підготовчих та двох основних етапів. Його дизайн був схвалений Комісією з питань біоетичної експертизи та етики наукових досліджень при Національному медичному університеті імені О.О. Богомольця. Підготовчі етапи дослідження включали аналіз наукових джерел щодо перебігу ФГІР у дітей та їх зв’язку з нейрогормональними показниками (5-HT, MEL) і психологічними характеристиками, а також розробку його методологічної основи — мети, завдань, критеріїв відбору пацієнтів. На першому основному етапі у всіх учасників досліджували клінічний перебіг ФД та СПК, а також їх клінічних варіантів (постпрандіального дистрессиндрому (ПДС), епігастрального больового синдрому (ЕБС), СПК із діареєю (СПК-Д), СПК із закрепом (СПК-З)), оцінювали якість сну за шкалою BEARS, рівень тривожності за опитувальником SCARED-С та показники ЯЖ за анкетою PedsQL™ 4.0, з подальшим порівняльним аналізом між групами. На другому — з основної групи було рандомно відібрано 74 дитини для визначення рівнів 5-HT у сироватці крові та MEL у слині. Отримані дані порівнювались з аналогічними показниками контрольної групи. Біохімічні дослідження виконувались в лабораторії Науково-дослідного інституту експериментальної та клінічної медицини (НДІ ЕКМ) Національного медичного університету імені О.О. Богомольця відповідно до договору про наукову співпрацю. Дата реєстрації 2026-01-05 Додано в НРАТ 2026-01-05 Закрити