Дисертація доктора філософії. Степанець Ярослав Вікторович. Відновлення репродуктивної функції у жінок з лейоміомою матки на тлі посттравматичного стресового розладу перед лікуванням методами допоміжних репродуктивних технологій

Реєстраційний номер

0826U000122, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

17-02-2026

Статус

Захищена

Назва роботи

Відновлення репродуктивної функції у жінок з лейоміомою матки на тлі посттравматичного стресового розладу перед лікуванням методами допоміжних репродуктивних технологій

Здобувач

Степанець Ярослав Вікторович,

Керівник Камінський Анатолій Вячеславович
Опонент Литвак Олена Олегівна
Опонент Булавенко Ольга Василівна
Рецензент Карлова Олена Олександрівна
Рецензент Чайка Кирило Володимирович

Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика

Опис

Дисертаційна робота присвячена вивченню підвищення ефективності відновлення репродуктивної функції та настання вагітності у жінок з лейоміомою матки на тлі посттравматичного стресового розладу (ПТСР) шляхом диференційного підходу до хірургічного лікування в прегравідарній підготовці перед застосуванням допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Для реалізації поставленої мети були визначені наступні завдання: провести ретроспективний аналіз результатів відновлення репродуктивної функції та перебігу вагітності у жінок з лейоміомою матки, прооперованих в обсязі консервативної міомектомії в залежності від оперативного доступу, локалізації лейоміоматозних вузлів та настання вагітності і визначити схему диференційованого підходу щодо органозберігаючого хірургічного лікування лейоміоми матки [70, 71, 79]; проаналізувати поширеність порушення рецептивності ендометрія після консервативної міомектомії у разі невдалих спроб допоміжних репродуктивних технологій [3, 8]; дослідити особливості клінікоанамнестичних даних у досліджуваних пацієнток встановити ультразвукові (товщина та макроструктура), допплерометричні (показники кровотоку) та виявити особливості та характерні риси морфофункціональної структури ендометрія в прегравідарній підготовці у пацієнток після консервативної міомектомії [10, 11, 44]; розробити методику двохетапної консервативної міомектомії ендоскопічним доступом і призначенням комплексу препаратів, 3 які поліпшують репарацію внутрішнього шару матки, і визначити її вплив на характер репаративних процесів в ендометрії [33]; визначити вплив розробленої методики консервативної міомектомії на імплантаційні властивості ендометрія в прегравідарній підготовці перед застосуванням ДРТ за допомогою гістологічних та імуногістохімічних методів діагностики; оцінити ефективність застосування розробленої методики консервативної міомектомії у жінок репродуктивного віку з лейоміомою матки на тлі ПТСР та частоти настання вагітності у них в клінічній практиці. Об’єкт дослідження: лейоміома матки у жінок репродуктивного віку на тлі ПТСР, частота настання вагітності [56-58]. Предмет дослідження: репродуктивна функція (імплантаційна здатність ендометрія) з жінок лейоміомою матки та методика консервативної міомектомії (КМЕ). Методи дослідження: клініко-анамнестичні, антропометричні, ультразвукові, допплерометричні, ендоскопічні, морфологічні, статистичні. У роботі на сучасному методологічному рівні приведене нове рішення актуальної задачі сучасного акушерства та гінекології – підвищення ефективності відновлення репродуктивної функції, та частоти настання вагітності після прегравідарної підготовки до циклу лікування методами ДРТ у жінок з лейоміомою матки на тлі ПТСР [61, 77, 80]. У роботі відзначено, що діагностика та профілактика порушень морфофункціонального стану ендометрія при прегравідарній підготовці важлива і вимагає комплексного підходу, заснованого на зборі клініко-анамнестичних даних і результатах гістологічних та імуногістохімічних методів дослідження [22, 28, 34]. Крім того, було розроблена методика двохетапної консервативної міомектомії ендоскопічним доступом [38, 41]. А також вперше визначені допплерометричні показники ангіоархітектоніки та морфологічні особливості тканини ендометрія в зоні післяопераційних рубців, результати відновлення репродуктивної функції після міомектомії при стандартній та розробленій методиці. 4 Дослідження складалось з чотирьох етапів. Відповідно до плану та задач дослідження, На І етапі проведено ретроспективний аналіз 390 історій хвороб пацієнток, які перенесли консервативну міомектомію. У першій групі 150 жінок репродуктивного віку з ПТСР прооперованих лапароскопічним та гістероскопічним доступом в обсязі консервативної міомектомії. У другій групі 240 пацієнток були прооперовані тільки гістероскопічним доступом. На ІІ етапі нами було проведено проспективний аналіз експресії до стероїдних гормонів рецепторів в ендометрії за допомогою імуногістохімічного методу у жінок репродуктивного віку з консервативною міомектомією в анамнезі (n=210). Пацієнтки були рандомізовані на дві групи: І група включала 108 жінок з невдалими спробами ДРТ в анамнезі після консервативної міомектомії; ІІ група складалась з 102 жінок із вдалими спробами ДРТ в анамнезі після консервативної міомектомії; контрольна група (КГ) включала 30 здорових жінок репродуктивного віку.

Дата реєстрації

2026-01-16

Додано/оновлено в НРАТ

2026-01-16 / 2026-07-23