Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000203, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 30-03-2026 Статус Захищена Назва роботи Метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки та жовчнокам’яна хвороба: особливості поєднаного перебігу, оптимізація методів їх корекції Здобувач Дубовенко Дмитро Олегович, Керівник Сірчак Єлизавета Степанівна Опонент Шипулін Вадим Петрович Опонент Півторак Катерина Володимирівна Рецензент Пушкаренко Ольга Анатоліївна Рецензент Когутич Іван Іванович Опис Проведено обстеження та лікування 324 хворих на метаболічно-асоційовану жирову хворобу печінки (МАЖХП), а також 44 хворих з жовчнокам’яною хворобою (ЖКХ), без ураження печінки. На І етапі наукового спостереження проведено визначення частоти ЖКХ у хворих із МАЖХП. На цьому етапі в наукове спостереження включено 324 хворих із МАЖХП. Хворих на І етапі дослідження розподілено на дві групи: І група – пацієнти з МАЖХП у поєднанні із ЖКХ (n=117); ІІ група – хворі з МАЖХП без ЖКХ (n=207). На ІІ етапі наукового спостереження оцінено особливості поєднаного перебігу ЖХК та МАЖХП. Для досягнення мети і завдань наукового дослідження відібрано хворих із МАЖХП у поєднанні із ЖКХ (n=84) – основна, 1 група. Для порівняння отриманих результатів групу спостереження склали пацієнти із МАЖХП без ЖКХ – 2 група (n=102), а також у 3 групу віднесено 44 пацієнтів із ЖХК, без ураження печінки. Для виконання ІІІ етапу наукового дослідження, а саме – оцінки ефективності різних схем лікування, відібрано лише пацієнтів із МАЖХП у поєднанні із ЖКХ. Отримані результати вказують, що в 36,1 % хворих із МАЖХП виявлено конкременти у жовчному міхурі (ЖМ). Клінічно ЖКХ у хворих із МАЖХП характеризується поєднанням болю та важкості у правому підребер’ї, що виявлено у 81,0 % пацієнтів 1 групи (р<0,01), тоді як серед пацієнтів 2 та 3 груп важкість у правому підребер’ї діагностовано лише в 54,9 % та у 40,5 % випадків відповідно (р<0,05). Оцінка ступеня ураження печінки вказує на те, що серед хворих 1 групи достовірно частіше виявлено осіб зі стадією фіброзу F2 за шкалою METAVIR (45,2 % пацієнтів – p<0,05), тоді як серед хворих 2 групи достовірно частіше встановлено хворих із F1 стадією фіброзу за шкалою METAVIR (41,2 % хворих – p<0,01). F3 стадія фіброзу за шкалою METAVIR достовірно частіше виявлена у пацієнтів 1 групи – на 12,9 % (p<0,01). Встановлено достовірне збільшення об’єму ЖМ із максимальними значеннями у пацієнтів 1 групи – до 89,17±1,24 см2 при нормі 62,47±2,14 см2 у контрольної групи – р<0,01. Аналіз УЗД вказує, що у хворих з МАЖХП при ЖКХ встановлено меншу кількість конкрементів у просвіті ЖМ, ніж у пацієнтів 3 групи, а саме – 3,26±0,14 проти 7,45±2,21 у хворих 3 групи (р<0,01). У хворих 1 групи достовірно частіше діагностовано конкременти великих розмірів (більше 10 мм – у 45,2 % пацієнтів), тоді як у хворих 3 групи частіше виявлено багато дрібних конкрементів до 5 мм у просвіті ЖМ (р<0,001). Аналіз отриманих даних свідчить про зв’язок між зміною рівня греліну, резистину та меншою мірою лептину у сироватці крові та скоротливою спроможністю ЖМ. На ІІІ етапі наукового дослідження проведено комплексне лікування хворих 1 групи із ЖКХ та МАЖХП (n=84). Всі пацієнти на цьому етапі отримували базисну терапію (БТ). Пацієнти 1А підгрупи (n=40) додатково до БТ отримували препарат вітаміну В6 і магнію протягом 1-го місяця; хворим 1В підгрупи (n=44) додатково до БТ призначено препарат, до складу якого, окрім вітаміну В6 та магнію, входить також мелатонін, протягом 1-го місяця. На фоні проведеного лікування у хворих 1В підгрупи взагалі не визначено болі у правому підреберії, що мали місце у 43,2 % хворих до лікування. Біліарна диспепсія після лікування зменшилась до 9,1 % у хворих 1В підгрупи, що на 8,4 % менше, ніш у пацієнтів 1А підгрупи. Ключові слова: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки/неалкогольна жирова хвороба печінки; ожиріння; діагностика (вітаміни групи В, мелатонін, кортизол, соматомедин-С, еластометрія печінки); лікування (інгібітор протонової помпи, урсодезоксихолієва кислота). Дата реєстрації 2026-01-30 Додано в НРАТ 2026-01-30 Закрити