Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000218, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 27-03-2026 Статус Запланована Назва роботи Прогнозування ступеня ризику розвитку та профілактика прееклампсії у першовагітних жінок у першій половині вагітності Здобувач Комар Вікторія Миколаївна, Керівник Бенюк Василь Олексійович Опонент Жабченко Ірина Анатоліївна Опонент Жук Світлана Іванівна Рецензент Поладич Ірина Володимирівна Рецензент Усевич Ігор Анатолійович Опис Дисертаційна робота присвячена персоналізованій стратифікації ризику та таргетній профілактиці прееклампсії у першовагітних жінок у першій половині гестації. Прееклампсія залишається однією з провідних причин материнської та перинатальної захворюваності та смертності у світі й в Україні. В Україні частота гіпертензивних розладів вагітності, включно з прееклампсією, демонструє зростання: 8,9% у 2022 році, 10,2% у 2023 році, 11,2% у 2024 році. Водночас, механізми розвитку даного стану залишаються недостатньо вивченими, що ускладнює своєчасне призначення ефективних профілактичних заходів та утруднює пошук персоналізованих підходів до стратифікації ризику. Метою дослідження є зниження частоти виникнення прееклампсії у першовагітних групи високого ризику шляхом удосконалення методів раннього прогнозування та розробки алгоритму таргетної профілактики. Завдання дослідження: 1. Оцінити поширеність прееклампсії та ідентифікувати групи підвищеного ризику її виникнення в сучасних умовах. 2. На основі клініко-статистичного аналізу визначити анамнестичні предиктори розвитку прееклампсії у першовагітних. 3. Визначити особливості перебігу гестації та пологів у першовагітних із прееклампсією за даними ретроспективного аналізу. 4. Розробити математичну персоналізовану прогностичну модель розрахунку ризику розвитку прееклампсії у першовагітних жінок та оцінити її ефективність. 5. Визначити особливості гормонального профілю та їх роль у генезі прееклампсії у першовагітних жінок з урахуванням взаємозв’язку з плацентарними маркерами та показниками матково-плацентарного кровообігу. 6. Розробити патогенетично обґрунтований персоналізований комплекс таргетної профілактики прееклампсії у першовагітних жінок групи високого ризику та оцінити його клінічну ефективність. Об’єкт дослідження: перебіг вагітності у першовагітних жінок групи високого ризику щодо розвитку прееклампсії. Предмет дослідження – гормональні та біофізичні предиктори розвитку прееклампсії; алгоритм прогнозування ризику в ранніх термінах гестації; патогенетично обґрунтований персоналізований комплекс таргетної профілактики і його вплив на частоту акушерських та перинатальних ускладнень. Методи дослідження – клінічні, клініко-статистичні, біохімічні, ультразвукові, методи прикладної статистики. Дослідження виконувалось в чотири етапи. На першому проведено аналіз 1098 випадків гіпертензивних розладів у вагітних за період 2018-2023 р.р., (140 карт першовагітних, поділених на дві групи: групу А – 88 карт першовагітних із діагнозом прееклампсії, та групу Б – 52 карт жінок без гіпертензивного синдрому) та вивчення анамнестичних, клінічних та інструментальних предиктори розвитку прееклампсії. На другому етапі розроблено мультифакторіальну модель прогнозування прееклампсії у першовагітних методом логістичної регресії. Третій етап передбачав проспективне дослідження 98 жінок на ранніх термінах вагітності, стратифікованих за високим (68 вагітних) – основна група та низьким ризиком розвитку прееклампсії (30 вагітних) – контрольна група. На четвертому етапі здійснювалась оцінка ефективності комплексної стратегії медикаментозної профілактики у пацієнток групи високого ризику (підгрупа: I – 36 вагітних, які отримували розроблений комплекс профілактичних заходів та підгрупа IІ – 32 вагітних, що отримували стандартну профілактичну терапію згідно чинних стандартів МОЗ України. Наукова новизна одержаних результатів На основі анамнестичних, клінічних та ультразвукових показників визначено рейтингові фактори ризику розвитку прееклампсії у першовагітних жінок, зокрема даних соматичного (захворювань серцевосудинної системи, цукрового діабету, COVID-19 в анамнезі, варикозного розширення вен нижніх кінцівок, наявності надлишкової маси тіла) та гінекологічного (віку менархе, порушення менструального циклу, запальних захворювань органів малого таза, функціональних доброякісних новоутворень яєчників) анамнезів, а також обтяженого перебігу даної вагітності (загрозливе невиношування, гіпоплазія плаценти, кісти плаценти та високорезистентний кровотік у маткових артеріях). Встановлено нові ланки патогенезу прееклампсії у першовагітних з врахуванням особливостей гормонального профілю у поєднанні з плацентарними маркерами та показниками матково-плацентарної гемодинаміки, а також діагностичну цінність співвідношень стероїдних гормонів, зокрема естрадіол/прогестерон, естрадіол/тестостерон та прогестерон/тестостерон, як ранніх маркерів порушення плацентації та формування прееклампсії. Дата реєстрації 2026-02-03 Додано в НРАТ 2026-02-03 Закрити