Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000219, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 26-03-2026 Статус Запланована Назва роботи Особливості менеджменту аденоміозу у жінок репродуктивного віку Здобувач Сусак Каміла Імтіазівна, Керівник Бенюк Василь Олексійович Опонент Потапова Лілія Вікторівна Опонент Рожковська Наталя Миколаївна Рецензент Майданник Ігор Віталійович Рецензент ЧОРНА ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА Опис Дана дисертаційна робота присвячена тактиці ведення та лікування жінок репродуктивного віку з аденоміозом. На сучасному етапі проблема ендометріозу набула особливого значення у зв’язку зі зростанням частоти патологічних процесів у структурі гінекологічної захворюваності (12 % - 50 %). Розповсюдженою локалізацією генітального ендометріозу є аденоміоз, питома вага якого складає 53–80 % в структурі ендометріозу. Аденоміоз має особливу актуальність для жінок репродуктивного віку, оскільки супроводжуються значним порушенням менструальної та генеративної функції. Виражений больовий синдром, тяжкі менструальні кровотечі, анемізація, розлади функції життєво важливих органів і систем знижують працездатність та якість життя хворих, що визначає не лише медичне, але і соціальне значення цієї проблеми. За останні роки запропоновано нові підходи до методів лікування аденоміозу, проте не існує єдиного алгоритму, що визначає стратегію та тактику ведення таких хворих. При початкових стадіях захворювання можливий диференційований підхід щодо лікування жінок з аденоміозом, які не реалізували свою репродуктивну функцію. Метою даної роботи є підвищення ефективність консервативної терапії аденоміозу у жінок репродуктивного віку шляхом впровадження комплексної патогенетично обґрунтуваної терапії. Завдання дослідження 1. Оцінити клініко-анамнестичні особливості пацієнток з аденоміозом та визначити предиктори даної хвороби у жінок репродуктивного віку. 2. Визначити інтенсивність болю, об’єм крововтрати та показники гомеостазу у жінок з даною патологією. 3. Встановити роль ендокринних та обмінних порушень в генезі аденоміозу. 4. Визначити особливості імунних реакцій у хворих на аденоміоз (цитотоксичний індекс натуральних кілерів) та оцінити його значення в розвитку захворювання. 5. Розробити та впровадити алгоритм діагностики ендометріозу матки. 6. Розробити і обґрунтувати схему комплексного лікування жінок, хворих на аденоміоз, та провести оцінку його ефективності. 7. Оцінити якість життя жінок з даною патологією на тлі проведеної рекомендованої терапії. На першому етапі дослідження проведено клініко-статистичну характеристику 90 жінкам репродуктивного віку з аденоміозом (основна група) та 30 жінкам репродуктивного віку без вираженої соматичної та гінекологічної патології (контрольна група). Проведений аналіз та порівняльна характеристика обстежуваних груп за віком, сімейним станом, соціальним статусом, спадковістю, наявністю соматичної та гінекологічної патології в анамнезі, перенесених оперативних втручань, оцінка менструальної та репродуктивної функції, результатів бімануального обстеження та біоценозу піхви. У жінок з аденоміозом проаналізовані клінічний перебіг хвороби, інтенсивність болю за допомогою числової шкали оцінки, тривалість захворювання та терапія з приводу даної хвороби в минулому. На другому етапі дослідження жінкам основної та контрольної групи проведено визначення та порівняльна характеристика об’єму менструальної крововтрати, показників гемоглобіну, феритину та сироваткового заліза, ліпідограми та коагулограми, гормонів крові (фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого, тиреотропного, пролактину, естрадіолу, прогестерону, вільного тироксину), онкомаркерів (СА-125, СА-19-9, РЕА), цитотоксичного індексу натуральних кілерів. Всім обстежуваним жінкам проведено ультразвукове транспіхвове дослідження органів малого тазу. Жінкам з аденоміозом виконано гістерорезектоскопію, біопсію ендометрія та проведено гістологічне достідження біоптатів. На третьому етапі дослідження проведено аналіз та оцінка впливу гормонотерапії 90 жінкам з аденоміозом (основна група), які в залежності від отримуваного лікування розподілені на дві співставні групи. Жінки І групи (n=45) використовували комплексну терапію: агоніст гонадотропін-рилізинггормону 3,75 мг внутрішньом’язово 1 раз в 28 днів протягом 6 місяців, імуномодулятор до складу якого входить флавоноїди 1 капсула 1 раз в день 1 місяць, вагінальні свічки з гіалуроновою кислотою з 3 по 6 місяць по 1 на ніч 10 днів (3 курси), ректальні свічки з стрептокіназою 15000 МО та стрептодорназою 1250 МО 1,3,5 місяць лікування по 1 на ніч 10 днів; ІІ групи (n=45) – отримували 6 місяців дієногест по 2 мг 1 раз в день в безперервному режимі. Оцінку показників стану здоров’я проводили через 3, 6 місяців терапії та на 12 місяці (через 6 місяців після відміни лікування). Четвертий етап дослідження передбачав оцінку якості життя жінок з аденоміозом (n=90) на 12 місяці спостереження, шляхом аналізу фізичного та психічного компонентів здоров’я за допомогою опитувальника SF36 та підтвердження ефективності запропонованої комплексної терапії. П’ятий етап - проведення аналізу та узагальнення отриманих результатів дослідження. Дата реєстрації 2026-02-03 Додано в НРАТ 2026-02-03 Закрити