Реєстраційний номер
0826U000221, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
30-03-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Ризики та морфофункціональна характеристика порушень у новонароджених після оперативного родорозрішення, шляхи корекції
Здобувач
Іваньо Вікторія Володимирівна,
Керівник Горленко Олеся Михайлівна
Опонент Колоскова Олена Костянтинівна
Опонент Абатуров Олександр Євгенович
Рецензент Дебрецені Олена Валеріївна
Рецензент Сірчак Єлизавета Степанівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державний вищий навчальний заклад "Ужгородський національний унiверситет"
Опис
Дисертаційна робота присвячена дослідженню постнатальних порушень у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину з застосуванням їх матерям різних методів анестезіологічного забезпечення та розробку прогностичних та профілактичних моделей для диференційованого підходу до моніторингу та вибору шляхів корекції задля зменшення тривалості постнатальних порушень.
Дослідження було проведено серед 150 дітей, народжених шляхом кесаревого розтину з застосуванням їх матерям різних методів анестезіологічного забезпечення з використанням сучасних інформативних клінічних, біохімічних, імунологічних та інструментальних методів дослідження та різнопланової статистичної обробки результатів. Деталізовано антропометричні дані новонароджених, доповнено оцінку стану динаміки неврологічних та адаптивних можливостей (шкала NACS), яка застосовується як вимірювальний інструмент для діагностики депресії центральної нервової системи, що виникає внаслідок впливу препаратів, що застосовуються у новонароджених спостерігалися достовірні відмінності між показниками шкали NACS. Уточнено, що індекс гематологічної інтоксикації (ГПІ) знижувався у всіх групах через 24 години після народження, що можна розцінювати як позитивну спрямованість адаптаційних процесів організму новонародженого до постнатального життя. Найбільше зниження ГПІ спостерігалося у третій групі (фізіологічні пологи), що свідчить про більш активне залучення компенсаторно-гомеостатичних механізмів та швидшу нормалізацію показників кровотворення.
Вперше розроблено математичні моделі динамічної оцінки залежних змінних факторів за допомогою багатофакторного лінійного регресійного аналізу отриманих показників, які найбільш впливали на результати дослідження. А саме, значень шкали Апгар, NACS, показника LUS у трьох групах, згідно зі змінами досліджуваних чинників впливу.
Для ранньої діагностики та ідентифікації ризиків постнатальних порушень у новонароджених шляхом кесаревого розтину інтегрувати оцінку за шкалами Апгар (на 1-й та 5-й хвилині) та NACS (на 15-й хвилині та 2-й годині) з обов’язковим ультразвуковим обстеженням легень (LUS) у перші 3 години життя. Підвищення LUS (>12 балів), множинні B-лінії та відсутність A-ліній є маркерами транзиторного інтерстиціального набряку, особливо в групі ТВА+ШВЛ, і вимагають динамічного спостереження та рішення щодо подальшого ведення (подовження моніторингу, оксигенотерапія).
Виявлено інформативність зниження рівня глюкози як маркера порушень адаптації. В зв'язку з чим у першу добу у всіх дітей, особливо в групі ТВА+ШВЛ, проводити моніторинг рівня глюкози крові, з наступними медикаментозними корекціями гіпо- або гіперглікемії для запобігання метаболічному стресу та неврологічним ускладненням.
У дітей, матерям яких проводили ТВА+ШВЛ рекомендується розширений лабораторний контроль у першу добу гематологічних (гемоглобін, гематокрит, коефіцієнт варіації тромбоцитів) та біохімічних маркерів (ЛФ, сечова кислота, креатинін) з корекцією виявлених відхилень.
Розроблені математичні моделі прогнозування дозволяють диференційовано підходити до моніторингу, ранньої діагностики та корекції постнатальних порушень, а також розробки превентивних заходів залежно від типу анестезіологічного забезпечення.
Ключові слова: хірургічне родорозрішення, кесарів розтин, види анестезії, шкала Апгар, NACS, клініко-лабораторне та морфофункціональне дослідження, новонароджені, прогноз ризиків, прогноз PGE2.
Дата реєстрації
2026-02-03
Додано/оновлено в НРАТ
2026-02-03 / 2026-07-01
