Дисертація доктора філософії. Алаторських Анастасія Євгенівна. Оптимізація пацієнт-орієнтованої медичної допомоги хворим на акне з урахуванням коморбідної патології – імунодефіцит та інфекції, що передаються статевим шляхом.

Реєстраційний номер

0826U000242, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

25-03-2026

Статус

Захищена

Назва роботи

Оптимізація пацієнт-орієнтованої медичної допомоги хворим на акне з урахуванням коморбідної патології – імунодефіцит та інфекції, що передаються статевим шляхом.

Здобувач

Алаторських Анастасія Євгенівна,

Керівник Федорич Павло Володимирович
Опонент Щербакова Юлія Валеріївна
Опонент Запольський Максим Едуардович
Рецензент Ткачук Ірина Михайлівна
Рецензент Ткаленко Олександр Миколайович

Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист

Українська військово-медична академія

Опис

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії в галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 «Медицина» (спеціалізація «Шкірні та венеричні хвороби») – Українська військово- медична академія Міністерства оборони України, Київ, 2026.Дисертаційна робота присвячена удосконаленню лікування хворих на акне за рахунок обгрунтування, розробки та впровадження в клінічну практику пацієнт-орієнтованої медичної допомоги хворим на акне з урахуванням коморбідних імунодефіциту та інфекцій, що передаються статевим шляхом хламідійного та/або мікоплазмового походження.Науково обґрунтовано, розроблено та застосовано в клінічній практиці пацієнт-орієнтований підхід до раціональної антибактеріальної терапії коморбідних акне та інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) мікоплазмового та/або хламідійного походження із застосуванням джозаміцину та гатифлоксацину, а також із застосуванням лінезоліду та лєвофлоксацину. Обидва запропоновані методи комплексного лікування виявились високоефективними як для елімінації збудників із сечостатевої системи пацієнтів (93,3% та 97,3%), так і для усунення запальних висипів на шкірі обличчя – 60% та 56,8%, повного регресу висипів та 40% і 43,2% значного регресу проявів акне, відповідно.Науково обґрунтовано, розроблено та застосовано в клінічній практиці пацієнт-орієнтований підхід до терапії коморбідних акне та імунодефіциту І ступеня з використанням препарату антимікробних пептидів (препарат пропес). Встановлено позитивний вплив лікування на показники клітинного імунітету – імунорегуляторний індекс Тх/Тс нормалізувався (2,6±0,81 та2,1±0,65, відповідно, р<0,05), кількість активних Т-лімфоцитів зросла з 12,2±3,1% до 22,8±2,1%, р<0,05. За рахунок використання препарату пропес у перший місяць лікуваннія хворих на акне системним ретиноїдом було досягнуто попередження очікуваного погіршення динаміки клінічної картини у значної кількості пацієнтів – 88,6% та 90,5%, відповідно, у двох групах спостереження.Науково обґрунтовано, розроблено та застосовано в клінічній практиці комплексний пацієнт-орієнтований підхід до лікування хворих на акне з урахуванням коморбідної патології – поєднаного перебігу імунодефіциту та ІПСШ хламідійної та/або мікоплазмової етіології: використання препарату пропес (10 уведень на курс) та одночасної антибактеріальної терапії – послідовний пероральний прийом лінезоліду та лєвофлоксацину (10 днів кожний із препаратів); системний ізотретиноїн призначали у курсовій дозі120 – 140 мг/кг; пілінги та лазерна шліфовка уражених ділянок шкіри використовувались з 5 до 6 – 8 місяців лікування до досягнення повного або значного естетичного ефекту.Запропонований оригінальний метод комплексної терапії виявився високоефективним відносно всіх коморбідних патологій – акне, імунодефіциту та інфекцій, що передаються статевим шляхом: відбулось практично повне відновлення показників імунограм пацієнтів; ефективність елімінаціі збудників ІПСШ хламідійної та/або мікоплазмової етіології у них склала 96,8%; повного регресу запальних елементів висипу на шкірі обличчя досліджуваних пацієнтів після 20-и денної раціональної антибактеріальної терапії та імуномодуляції було досягнуто у 53,9% хворих, у решти 46,1% – значного їх регресу. На шкірі обличчя досягнуто повного або значного естетичного ефекту.Встановлено, що при терапії хворих на акне з урахуванням коморбідної патології – імунодефіциту та інфекцій, що передаються статевим шляхом хламідійної та/або мікоплазмової етіології за запропонованими оригінальними методами не було зафіксовано жодних побічних ефектів, які б потребували модифікації чи відміни лікувальних заходів, що проводились, у всіх групах спостереження. Доведено важливість партнерської участі хворих на акне у виявленні і лікуванні їх коморбідних захворювань – імунодефіциту та інфекцій, що передаються статевим шляхом: у пацієнтів дослідної групи визначено більш виразну динаміку за шкалою оцінки якості життя DLQI (63±5,2% та 39±4,5%, р<0,05) та за шкалою оцінки динаміки клінічної картини GAGS (47±4,2% та 29±3,7%, р<0,05). Наукова новизна отриманих результатів: Вперше, з використанням пацієнт-орієнтованого підходу, науково обгрунтовано застосування нових комплексних методів лікування хворих на акне, з урахуванням коморбідної (поєднаної) патології – імунодефіциту І ступеня та ІПСШ хламідійного та/або мікоплазмового походження. Вперше обгрунтовано раціональну антибіотикотерапію в якості пацієнт-орієнтованого підходу до лікування хворих на акне з урахуванням коморбідної патології – ІПСШ хламідійного та/або мікоплазмового походження. Вперше показано імуномодулюючу ефективність препарату пропес в комплексному лікуванні хворих на акне, які одночасно мають імунодефіцит. Доведено, що використання препарату пропес дає попередження очікуваного погіршення динаміки клінічної картини акне у значної кількості хворих у перший місяць їх терапії системним ретиноїдом. Науково обґрунтовано, розроблено та доведено ефективність комплексного пацієнт-орієнтованого підходу до л

Дата реєстрації

2026-02-05

Додано/оновлено в НРАТ

2026-02-05 / 2026-07-01