Реєстраційний номер
0826U000264, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
16-02-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Патоморфологічні зміни легень при коронавірусній хворобі.
Здобувач
Семко Марта Ростиславівна,
Керівник Кузик Юлія Іванівна
Опонент Дядик Олена Олександрівна
Опонент Гичка Сергій Григорович
Опонент Мирошниченко Михайло Сергійович
Рецензент Вовк Володимир Іванович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державне некомерційне підприємство "Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького"
Опис
Дисертація присвячена проведенню оцінки патоморфологічних змін структурних елементів легень на основі даних гістологічного, гістохімічного, імуногістохімічного та електронно–мікроскопічного досліджень легень при коронавірусній інфекції COVID-19, із визначенням їх фазоспецифічної динаміки та патогенетичного значення у формуванні респіраторного дистрес синдрому (РДС) з розвитком коагулопатії, поліорганної недостатності (ПОН) та наступного інтерстиціального фіброзу.
При виконанні дисертаційної роботи було проведено ретроспективний аналіз даних протоколів розтинів 3744 померлих пацієнтів із COVID-19 віком від 19 до 100 років, виконаних у КЗ ЛОР «Львівське обласне патологоанатомічне бюро» за 2021-2022 рр. Власний матеріал – 30 випадків померлих з коронавірусною інфекцією COVID-19 та 10 випадків померлих без патології легень (контрольна група). У всіх спостереженнях ретроспективного та проспективного матеріалу проводився комплексний аналіз протоколів патологоанатомічного дослідження із визначенням віково-статевого розподілу, коморбідних станів, смертельних ускладнень, патоморфологічної картини. Імуногістохімічні дослідження (ІГХ) включало вивчення маркерів запалення, фіброзу та проліферації, ендотеліальної дисфункції із використанням первинних моноклональних антитіл до CD68, CD3, CD8, CD20, CD138, CD163, CD44, CD45, CD31, CD34, α-SMA (Smooth Muscle Actin), Ki-67, TTF-1 фірм VENTANA (Roche), Dako, FLEX. Ультрамікроскопічне дослідження (трансмісійна електронна мікроскопія) посмертних екпрес-некропсій легень проведено у 10 померлих у КЗ ЛОР «Львівське обласне патологоанатомічне бюро» за 2021-2022 рр. Статистичне дослідження отриманих даних виконано за допомогою прикладних програм MS Excel 365, Statistica 12.
Уперше в Україні проведено комплексний ретроспективний аналіз летальних ускладнень COVID‑19 у великій популяційній когорті, що включає 3744 випадки смерті. Встановлено, що провідними причинами летальності були гострий респіраторний дистрес‑синдром (93,70±0,40%), некроз епітелію канальців нирок (82,96±0,61%), поліорганна недостатність (66,96±0,77%) та генералізовані порушення міуроциркуляції (МЦР) з розвитком COVID‑19‑асоційованої коагулопатії (САК) та ДВЗ‑синдрому (64,50±0,78%).
Уперше в Україні суттєво доповнено та систематизовано фазоспецифічні патоморфологічні, імуногістохімічні та ультраструктурні зміни легеневої тканини при COVID‑19‑асоційованій пневмонії, що охоплюють ексудативну, проліферативну та організаційну стадії дифузного альвеолярного поКомплексне електронно‑мікроскопічне дослідження легеневої тканини та клітин крові пацієнтів, які померли від тяжкого перебігу COVID‑19 дозволило нам систематизувати та доповнити фазоспецифічні ультраструктурні зміни. Встановлено тотальний некроз альвеолоцитів ІІ типу з руйнуванням органел і ламелярних тілець у ранні терміни, появу синцитіальних структур і гігантських клітин у проліферативну фазу, а також незворотні перебудови альвеолярної архітектоніки з метаплазією та цитомегалією у пізню фазушкодження.
Отримані результати дозволяють удосконалити діагностичні критерії COVID 19 асоційованої пневмонії з урахуванням фазової патоморфології та ІГХ профілю. Виявлені ультраструктурні ознаки можуть бути використані для розробки патогенетично обґрунтованих підходів до лікування та профілактики ускладнень (РДС, коагулопатія, фіброз). Встановлені фактори ризику (вік, стать, супутні захворювання, ПЛР) є визначальними для стратифікації пацієнтів за прогнозом та для оптимізації тактики ведення інтенсивної терапії.
Дата реєстрації
2026-02-06
Додано/оновлено в НРАТ
2026-02-06 / 2026-07-01
