Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000539, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 28-04-2026 Статус Запланована Назва роботи Лікування пацієнтів з локальними внутрішньосуглобовими кістково-хрящовими пошкодженнями (клінікоекспериментальне дослідження) Здобувач Левицький Євгеній Анатолійович, Керівник Омельченко Тарас Миколайович Опонент Філіпенко Володимир Акимович Опонент Головаха Максим Леонідович Опонент Полулях Михайло Васильович Рецензент Чорний Володимир Сергійович Опис Дисертація присвячена питанням підвищення результатів лікування пацієнтів з локальними внутрішньосуглобовими кістково-хрящовими ушкодженнями. Упродовж останніх десятирічь світовою спільнотою ортопедівтравматологів докладено багато зусиль для розробки алгоритму лікування пацієнтів з кістково-хрящовими ушкодженнями. Суглобовий хрящ, внаслідок своєї специфічної будови, має обмежену здатність до регенерації, а його руйнування з підлеглою субхондральною кісткою призводить до розвитку дегенеративно-дистрофічних змін в суглобі. Дані ураження найчастіше зустрічаються у спортсменів та молодих людей (середній вік становить 40 ± 5 років), проте частота пошкоджень суглобового хряща колінного суглоба з кожним роком зростає в усіх вікових групах, але лише <20% пацієнтів мали в анамнезі хірургічне лікування уражень хряща, а у 57,3-63% пацієнтів, яким було проведено артроскопічне втручання, було виявлено його пошкодження. Консервативне лікування забезпечує симптоматичне полегшення, проте не впливає на подальший розвиток біомеханічних та дегенеративнодистрофічних змін в суглобі. Існуючі варіанти хірургічного лікування кістково-хрящових ушкоджень були значно розширені за рахунок впровадження ортобіологічних препаратів. Вони можуть використовуватись як ізольований варіант лікування, так і в комбінації з іншими хірургічними технологіями, проте вплив ортобіологічних препаратів на результати лікування потребує поглибленого вивчення. Хоча і наявна достатня різноманітність у виборі хірургічного методу лікування, досі залишається відкритим питання загальної тактики лікування даної категорії пацієнтів. Удосконалення потребує система передопераційного планування з вибором методики хірургічного лікування ушкоджень, задля отримання найефективнішого та стійкого результату. Також відсутня система прогнозування результатів лікування пацієнтів з локальними кістковохрящовими ушкодженнями, що призводить до обрання хибного направлення лікування. Мета дослідження – покращити результати лікування пацієнтів з локальними внутрішньосуглобовими кістково-хрящовими ушкодженнями в порівнянні з існуючими стандартами лікування, шляхом розробки та впровадження системи передопераційного планування з алгоритмом вибору методики хірургічного лікування та прогнозуванням віддалених результатів. На основі проведеного аналізу даних літератури та ретроспективного аналізу встановлено, що локальні внутрішньосуглобові кістково-хрящові ушкодження найчастіше спостерігаються у людей працездатного віку (середній вік становить 40 ± 5 років), а їх поширеність у світі досягає 65%. Існуючі розповсюджені методи хірургічного лікування не завжди забезпечують отримання якісного хрящового регенерату в зоні ушкодження та не забезпечують стійкого відновлення функції ураженого суглоба, через несистематизований підхід до передопераційного планування, відсутність алгоритму вибору методу хірургічного лікування, а також не врахування індивідуальних особливостей пацієнта (вік, індекс маси тіла, порушення біомеханічної вісі кінцівки, стадія остеоартрозу та інше). На підставі експериментального дослідження на лабораторних тваринах встановлено, що використання збагаченої тромбоцитами аутологічної плазми або мезенхімальних стовбурових клітин кісткового мозку при кістковохрящових ушкодженнях статистично достовірно покращує формування гіаліноподібного хряща з ознаками активного хондрогенезу (p<0,001), забезпечує інтеграцію регенерату в зоні дефекту (p<0,01), а також достовірно зменшує (p<0,01) прогресування деструктивних змін субхондральної кістки в ушкодженій ділянці. Морфометричний аналіз сформованого в експерименті регенерату при застосуванні збагаченої тромбоцитами аутологічної плазми та мезенхімальних стовбурових клітин (за ICRS) засвідчив відсутність достовірної різниці їх використання за всіма параметрами оцінювання (p>0,05). Дата реєстрації 2026-03-11 Додано в НРАТ 2026-03-11 Закрити