Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000551, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту Статус Запланована Назва роботи Обґрунтування (комбінованих) симультанних операцій у гінекології та тактики ведення Здобувач Дудченко Варвара Максимівна, Керівник Громова Антоніна Макарівна Опонент Гладчук Ігор Зіновійович Опонент Лазуренко Вікторія Валентинівна Рецензент Іващенко Дмитро Миколайович Рецензент Лисенко Руслан Борисович Опис Дудченко В.М. Обґрунтування (комбінованих) симультанних операцій у гінекології та тактики ведення. - Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. У дисертаційній роботі представлено результати комплексного дослідження, присвяченого обґрунтуванню комбінованих симультанних операцій у гінекології та визначенню оптимальної тактики ведення пацієнток із генітальним пролапсом. Актуальність обраної наукової проблематики визначається недостатністю інформації про сучасні методики лікування генітального пролапсу в жінок із супутньою патологією репродуктивної системи. Проаналізувавши патогенез виникнення генітального пролапсу, відомі види операцій щодо лікування даного захворювання, можливі ускладнення в післяопераційному періоді, встановлено, що дана проблема досі є дискутабельною та потребує детального вивчення для підвищення ефективності лікування та мінімізації можливих ускладнень у післяоперацційному періоді. Метою дослідження є підвищення ефективності оперативного лікування жінок із генітальним пролапсом та супутніми захворюваннями репродуктивної системи шляхом удосконалення хірургічних та консервативних підходів та розробки диференційованих методів ведення пацієнток у післяопераційному періоді. Наукова новизна отриманих результатів полягає в розробці критеріїв відбору пацієнток для комбінованих симультанних операцій та визначенні оптимальної хірургічної тактики та післяопераційного ведення з розробкою локального протоколу , щоб забезпечити стійкий лікувальний ефект і зниження частоти рецидивів. На сучасному науково-методичному рівні отримано оновлені дані про аспекти патогенезу неспроможності м'язів тазового дна (НМТД). Прослідковано вплив екстрагенітальної патології та акушерського анамнезу на розвиток, прогресування та перебіг неспроможності м'язів тазового дна, отримано результати ультразвукового та магнітно-резонансного обстежень на різних етапах спостережень. Доповнено наукові відомості про роль комплексної оцінки результатів обстежень та детально вивчено показники якості життя в жінок із генітальним пролапсом у поєднанні з проліферативними захворюваннями матки, відмічена прогностична значущість тяжкості генітального пролапсу за результатами насиченості гормонами тканин піхви в залежності від віку пацієнтки. Одержані результати дозволяють розширити знання щодо етіології та патогенезу генітального пролапсу, обгрунтувати доречність удосконалення хірургічних та консервативних етапів лікування; та персонального підходу, залежно від вікових та соматичних особливостей жінки. Проведена оцінка якості життя до та після оперативного лікування з приводу неспроможності м'язів тазового дна, оптимізований опитувальник якості життя та розроблено локальний протокол обстеження та лікування жінок із генітальним пролапсом. Практична значимість: вчасне прогнозування та лікування ускладнень генітального пролапса при виконанні гістеректомій дозволяє покращити ефективність симультанного оперативного лікування та звести до мінімуму інтра- та післяопераційні ускладнення. Уточнені показання для проведення відеолапароскопічної тотальної гістеректомії із застосування методу білатеральної фіксації кукси піхви, вагінальна гістеректомія із застосуванням кольпорафіі, кольпоперінеорафії та леваторопластики в залежності від клінічного перебігу захворювання, віку пацієнток, даних результатів лабораторно-інструментальних досліджень та ступеню генітального пролапса. Розроблений алгоритм вибору оптимального методу хірургічного лікування хворих на генітальний пролапс у комбінації з захворюваннями репродуктивної системи, та введений у практику лікарів гінекологічних відділень лікарень Полтави. Практичне значення роботи полягає у впровадженні запропонованого алгоритму обстеження та лікування в клінічну практику лікарів-гінекологів. Отримані результати розширюють сучасні уявлення про можливості комбінованого симультанного підходу до хірургічного лікування генітального пролапсу та сприяють підвищенню ефективності медичної допомоги жінкам із даною патологією. Дата реєстрації 2026-03-12 Додано в НРАТ 2026-03-12 Закрити