Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000604, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту Статус Запланована Назва роботи Оптимізація комплексного хірургічного лікування мінно-вибухових уражень у мирного населення Здобувач Прокопенко Костянтин Анатолійович, Керівник Кравців Микола Ігорович Опонент Завгородній Сергій Миколайович Опонент Бойко Валерій Володимирович Рецензент Лисенко Руслан Борисович Рецензент Нємченко Іван Іванович Опис Прокопенко К.А. Оптимізація комплексного хірургічного лікування мінно-вибухових уражень у мирного населення. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Мета дослідження – поліпшити надання допомоги постраждалим з мінно-вибуховими ураженнями з використанням сучасних методів діагностики та лікування шляхом удосконалення алгоритму надання допомоги постраждалим з мінно-вибуховими ураженнями. Під час дисертаційної роботи були сформовані положення, за допомогою яких стало можливо оптимізувати комплексний підхід при діагностиці та лікуванні мінно-вибухових уражень у мирного населення. Автором вперше розроблений алгоритм діагностики, лікування та маршрут пацієнта з мінно-вибуховими ураженнями, отриманими внаслідок військових дій. За основу алгоритму полягає поділ пацієнтів на групи в залежності від тяжкості отриманих травм, анатомічної локалізації та обсягу поранень (поранення м’яких тканин, проникаючі поранення грудної клітки, проникаючі поранення черевної порожнини та/або заочеревинного простору, поєднані торакоабдомінальні поранення), оцінка пацієнтів за шкалами ризику травмованого пацієнта з подальшим прогнозуванням та вирішенням оптимальної тактики діагностики та вибору необхідного об’єму хірургічного лікування окремо для кожної групи пацієнтів, з урахування принципів Damage Control Surgery. Враховуючи те, що метою дослідження було поліпшення надання допомоги постраждалим з мінно-вибуховими ураженнями з використанням сучасних методів діагностики та лікування шляхом удосконалення алгоритму надання допомоги постраждалим з мінно-вибуховими ураженнями, групи постраждалих були поділені на дві: І група (контрольна група) – 40 поранених, котрим надавалася медична допомога у період з лютого 2022 року по 24 травня 2022 року за загальноприйнятими стандартами надання медичної допомоги. Отримані результати стали причиною для перегляду існуючої тактики та розробки алгоритму діагностики, лікування та маршруту пацієнта з мінно-вибуховими ураженнями, отриманими внаслідок військових дій населення. Даний алгоритм та маршрут був використаний у 127 поранених (основна група) з мінно-вибуховими ураженнями, отриманими внаслідок військових дій за період з 25 травня 2022 рік по квітень 2024 року. Провівши аналіз ефективності розробленого алгоритму діагностики та лікування, показав, що тривалість часу, витраченого на обстеження до операції знизився приблизно на 33,6% (до впровадження алгоритму він становив 43,6±8,54 хвилин, тоді як після впровадження – 28,97±1,15 хвилин p-value = 0,03)), що свідчить про підвищення ефективності вибору діагностичної тактики згідно розробленого алгоритму. Скорочення тривалості діагностичних заходів є особливо важливим в умовах масового надходження поранених, коли перевантаження медичної системи потребує швидкої стратифікації пацієнтів, пріоритетного визначення обсягу допомоги та раціонального розподілу ресурсів. Так само відмічається скорочення тривалості первинного оперативного лікування з урахуванням принципів damage control surgery на 40,1% (у контрольній групі вона становила 59,8±7,69 хвилин, а в основній – 35,79±3,3 хвилин (p-value = 0,008)), що сприяє зниженню ризику розвитку ускладнень та довготривалої інвалідності. Надання медичної допомоги включало сучасні методи обробки ран, накладання пов’язок, використання VAC-терапії, хірургічне лікування та застосування принципів damage control, що дозволяло оптимізувати лікування постраждалих з мінно-вибуховою травмою. Запропонований алгоритм діагностики, лікування та маршрут пацієнта із мінно-вибуховими ураженнями, отриманими внаслідок військових дій, має вагоме практичне значення для підвищення якості та ефективності надання медичної допомоги у воєнний час. Реалізація цього підходу дозволяє знизити ймовірність діагностично-лікувальних помилок на етапі первинного огляду та госпіталізації постраждалих. Застосування розробленого алгоритму діагностики та лікування сприяє уникненню використання необґрунтованих або зайвих діагностичних процедур, що в свою чергу зменшує час на прийняття клінічних рішень, пришвидшує початок надання ургентної хірургічної допомоги, оптимізації використання матеріальних і кадрових ресурсів медичних закладів. Розроблений алгоритм діагностики, лікування та маршрут пацієнта з мінно-вибуховими ураженнями, отриманими внаслідок військових дій може бути впроваджений в практичну діяльність хірургічних відділень клінічних багатопрофільних лікарень, а також загальнохірургічних відділень центральних районних лікарень, де є можливість виконання спіральної комп’ютерної томографії для більш детального обстеження постраждалих в короткий термін. Дата реєстрації 2026-03-19 Додано в НРАТ 2026-03-19 Закрити