Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000623, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту Статус Запланована Назва роботи Оптимізація методів діагностики і лікування ретенції молярів нижньої щелепи Здобувач Шаєнко Дмитро Павлович, Керівник Смаглюк Любов Вікентіївна Опонент Копчак Андрій Володимирович Опонент Драгомирецька Мирослава Стефанівна Рецензент Аветіков Давид Соломонович Рецензент Гуржій Олена Вікторівна Опис Шаєнко Д. П. Оптимізація методів діагностики і лікування ретенції молярів нижньої щелепи. – Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Представлена дисертаційна робота спрямована на вирішення однієї з актуальних задач сучасної стоматології, а саме — оптимізацію методів комплексного персоніфікованого підходу до діагностики та лікування пацієнтів із ретенцією молярів нижньої щелепи. Аналіз сучасних наукових джерел засвідчує важливість уніфікації діагностичних алгоритмів та необхідність удосконалення лікувальної тактики з урахуванням індивідуальних клінічних особливостей, що передбачає диференційоване застосування ортодонтичного та хірургічного лікування пацієнтів із ретенованими молярів нижньої щелепи. У ході дослідження за даними КПКТ та ОПТГ проведено порівняння медіального нахилу осі третього моляра до осі другого моляра, що не мало статистичної відмінності (р=0,228). Статистично значима відмінність виявлена для мезіодистального розміру 8 зуба (ширина коронки 8 зуба); відстані для прорізування 8 зуба (відстань від дистальної поверхні 7 зуба до переднього краю гілки нижньої щелепи); співвідношення відстані для прорізування 8 зуба до ширини коронки 8 зуба та коефіцієнта вірогідності прорізування 8 зуба за Грішиною (2004) (р<0,0001). Отримані нами показники засвідчили неможливість взаємозамінного клінічного використання цих методів дослідження. КПКТ є більш ефективним на відміну від ОПТГ та ТРГ і дає істинне зображення, є пріоритетним обстеженням при прогнозуванні вірогідності прорізування третіх молярів нижньої щелепи, вибору тактики ортодонтичного та хірургічного лікування. Доведено, що часткова і повна ретенція молярів нижньої щелепи супроводжується активацією системи монооксиду азоту, переважанням деструктивних і запальних процесів над регенераторними в тканинах ясен незалежно від ступеня ретенції, та створює несприятливі умови для тканинного гомеостазу. Гістологічні зміни слизової оболонки ясен у зоні ретенованих зубів підтверджують ці біохімічні дані. Потовщення епітелію, посилення мітотичної активності, набряк, посилення васкуляризації та потовщення стінок судин венозного русла, що на фоні збільшення кількості імунокомпетентних клітин (макрофагів, лімфоцитів, тканинних базофілів) свідчить про хронічне подразнення та підготовку тканин до запальної відповіді. Стан повної ретенції супроводжується найбільш вираженими структурними змінами в епітеліальному шарі, що характеризується компенсаторним потовщенням пластинки та підвищенням мітотичної активності клітин базального шару. У власній пластинці спостерігалися ознаки набряку та розпушення основної речовини на фоні формування грубих, розгалужених пучків колагенових волокон. Дослідження щодо впливу способу встановлення ортодонтичних імплантів, та їх конструктивних особливостей для зменшення кількості ускладнень і забезпечення ефективного ортодонтичного лікування показало, що витки різьби імпланту мали ключовий вплив на кортикальну кістку та збільшували зону ушкодження, в свою чергу в зоні де імплантати були встановлені із зануренням шийки кортикальна пластикна залишалась однорідної структури без значних ознак пошкодження. Гістологічна оцінка виявила нерівність ушкоджень поверхні та зміну контура кісткової тканини. В групі із зануренням шийки в кістку візуалізуються пластинки більшого розміру та товщини в порівнянні з групою без занурення шийки. Також спостерігалося порушення контуру між ушкодженою і неушкодженою ділянками кісткової тканини, що свідчить про більш травматичний обсяг процесу руйнування в тканині довкола імплантів групи без занурення шийки, що при тривалому функціональному навантаженні може призвести до меньшої функціональної стабільності. При наявності певних обʼєктивних факторів показано видалення третіх молярів, в цьому аспекті застосування методик які зменшують травматизацію слизової при проведенні хірургічних втручань є вкрай важливим фактором впливу, що може створювати передумови для забезпечення швидшого загоєння, зменшення больового синдрому та різного роду ускладнень в післяопераційному періоді. Проведено дослідження по оптимізації формування операційного доступу і покращенню післяопераційного періоду при видаленні ретенованих третіх нижніх молярів. Нами відзначено суттєве зменшення больових відчуттів при застосуванні модифікованого операційного доступу, що було статистично значимо (р < 0,0001). Такі дані засвідчують, що модифікований нами клапоть у вигляді конверту забезпечує хірургу дастатню візуалізацією операційного поля при значно меншій травматизації оточуючих тканин, завдаючи пацієнту менше дискомфорту та больових відчуттів в післяопераційному періоді. Дата реєстрації 2026-03-23 Додано в НРАТ 2026-03-23 Закрити