Реєстраційний номер
0826U000699, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
25-05-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Діагностична значимість забезпеченості цинком у прогнозуванні перебігу гострих кишкових інфекції у дітей раннього віку
Здобувач
Печугіна Віра Володимирівна,
Керівник Усачова Олена Віталіївна
Опонент Марушко Юрій Володимирович
Опонент Литвин Катерина Юріївна
Рецензент Рябоконь Олена Вячеславівна
Рецензент Сіліна Єлизавета Андріївна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Запорізький державний медико-фармацевтичний університет
Опис
Дисертаційна робота присвячена оптимізації прогнозування перебігу гострої кишкової інфекції (ГКІ) у дітей раннього віку на підставі нових наукових даних про патогенетичні механізми впливу сироваткової концентрації цинку (Zn) на тривалість та тяжкість діарейного синдрому. В основу роботи покладено результати власних досліджень.
З метою підвищення ефективності та оптимізації прогнозування перебігу ГКІ у дітей раннього віку було обстежено 109 дітей віком 1-36 місяців, які були поділені на дві групи: основна група дослідження (99 пацієнтів із проявами ГКІ, які були госпіталізовані до дитячого кишкового відділення КНП «ОІКЛ» ЗОР протягом перших трьох діб від маніфестації хвороби, де отримували стаціонарне лікування) та група порівняння (10 дітей без інфекційної патології, які проходили обстеження або лікування у КНП «МДЛ №5» ЗМР). Усі хворі включені в дослідження рандомно та за обов’язковою інформованою письмовою згодою батьків/опікунів.
Наукова новизна отриманих результатів. Отримані нові наукові дані щодо частоти реєстрації недостатності сироваткової концентрації Zn у дітей раннього віку із ГКІ та факторів ризику її виникнення. Встановлено, що 22,2% відповідного віку із ГКІ, що мешкають у м. Запоріжжі та потребують госпіталізації в зв’язку із основним захворюванням, мають знижений вміст Zn крові і значна їх частка (36,0%) припадає на друге півріччя життя. До факторів ризику формування недостатності сироваткової концентрації Zn відносяться раннє штучне вигодовування (до 3-х місяців) та повторні епізоди ГКІ в анамнезі, що вірогідно частіше відмічені в наведених пацієнтів (68,2%, проти 39,0 % – в групі з нормальним рівнем Zn крові; р = 0,01, та 40,9%, проти 18,2%; р = 0,02, відповідно).
Розширені уявлення про вплив недостатності сироваткової концентрації Zn на перебіг ГКІ, а саме: в таких дітей раннього віку частота рідких випорожнень є більшою (5 та більше разів на добу у 36,4%, проти 15,6% в групі порівняння; р = 0,03), діарейний синдром триває майже вдвічі довше (8 [6; 9] днів, проти 5 [4; 6], відповідно; р<0,001) і у 54,5% (12 дітей), проти 26,0% (20 пацієнтів з нормальною концентрацією Zn крові) тривалість діарейного синдрому склала ≥ 5 діб (р = 0,01). Як наслідок виразного та затяжного діарейного синдрому у 81,8% пацієнтів із зниженою сироватковою концентрацією Zn розвивається зневоднення (проти 62,3% у групі порівняння; р<0,001).
Поглибленні уявлення про гематологічні зміни у дітей раннього віку із зниженим вмістом Zn крові на фоні ГКІ. Виявлено, що в таких пацієнтів достовірно частіше на п’яту добу спостереження формується анемія (р = 0,04), та в динаміці хвороби персистує виразна лімфопенія (р = 0,007).
Знайшли подальшого вивчення патогенетичні аспекти впливу низьких концентрацій Zn крові при ГКІ у дітей раннього віку на запальний процес в організмі. Так, продемонстровано, що знижений вміст Zn крові на початку захворювання не впливає на показники неспецифічних маркерів запальної реакції (СРБ, ФК та ЛФ калу), проте має місце дисбаланс між прозапальними та протизапальними цитокінами. Встановлено, що у дітей із зниженим вмістом Zn крові в дебюті захворювання та на п’ятий день лікування ГКІ має місце знижений рівень IL-1β та суттєве зростання вмісту IL-10, що свідчить про пригнічення адекватної запальної реакції. Також в цих пацієнтів було виявлено зниження рівня IgA крові на п’яту добу лікування (р = 0,03), що розцінено як маркер виснаження специфічної імунологічної реактивності.
Визначена значущість використання рівню Zn крові для прогнозування тривалості дарейного синдрому при ГКІ у дітей раннього віку та розроблена відповідна математична модель. Показано, що рівень Zn крові нижчий за 9,8 мкмоль/л асоціюється із тривалою діареєю (понад 5 днів).
Практичне значення одержаних результатів. Рекомендовано лікарям у клінічній практиці для оцінки тривалості діарейного синдрому при ГКІ у дітей раннього віку визначати в день надходження пацієнтів до стаціонару сироваткову концентрацію Zn. Рівень Zn крові нижчий за 9,8 мкмоль/л є показником формування тривалої діареї у дітей раннього віку (понад 5 днів) при ГКІ.
Рекомендується лікарям за для прогнозування наявності недостатності сироваткової концентрації Zn ураховувати наступні анамнестичні дані: раннє штучне вигодовування та повторні епізоди ГКІ.
Дата реєстрації
2026-03-30
Додано/оновлено в НРАТ
2026-03-30 / 2026-07-02
