Реєстраційний номер
0826U000779, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
20-05-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Біполярна вапоризація в лікуванні хронічного геморою І – ІІІ ступеня
Здобувач
Волошин Іван Васильович,
Керівник Білянський Леонід Семенович
Опонент Шпонька Ігор Станіславович
Опонент Фелештинський Ярослав Петрович
Рецензент Ліссов Олексій Ігорович
Рецензент Дронов Олексій Іванович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Хронічний геморой залишається однією з найпоширеніших проктологічних патологій, що істотно впливає на якість життя пацієнтів працездатного віку та формує значний соціально економічний тягар.
Під симптомами геморою можуть маскуватися багато інших захворювань а саме злоякісні захворювання прямої кишки та анального каналу, запальні захворювання товстої кишки та неоплазії, дивертикулярна хвороба, хронічна анальна тріщина та нориці прямої кишки.
Незважаючи на наявність широкого спектра хірургічних і малоінвазивних методів лікування, проблема вибору оптимальної тактики втручання при геморої I–III стадій залишається дискусійною.
Традиційні підходи нерідко супроводжуються або недостатньою довгостроковою ефективністю, або підвищеною травматичністю, післяопераційним болем і тривалим періодом відновлення.
Останніми роками зростає інтерес до енерго абляційних технологій, зокрема лазерної вапоризації та радіочастотної абляції гемороїдальних вузлів, які є привабливими для пацієнта методиками, забезпечуючи виражене зниження больового синдрому, збереження анатомії анального каналу, швидке відновлення повсякденної активності й добрий косметичний ефект.
Водночас саме ці втручання, є технологічно й економічно найбільш затратними, потребують високовартісних генераторів, спеціальних світловодів або електродів, що обмежує можливість їхнього рутинного використання, особливо в регіональних закладах і в країнах із середнім рівнем доходу. У цьому контексті особливо актуальним є пошук малоінвазивної, органозберігальної, енергетичної методики, яка б за клінічною ефективністю та комфортом для пацієнта наближалася до лазерної гемороїдопластики, але була суттєво доступнішою за вартістю й простішою у впровадженні. Біполярні енергетичні системи широко використовуються в загальній хірургії, гінекології та урології, мають відносно невисоку собівартість, добре вивчений профіль безпеки та дозволяють досягати контрольованого коагуляційного некрозу з формуванням фіброзної фіксації тканин. Це створює передумови для адаптації біполярної енергії до внутрішньотканинної вапоризації також і для гемороїдальних вузлів як альтернативи лазерним технологіям.
Разом з тим, наявних публікації щодо біполярної вапоризації гемороїдальних вузлів немає.
Отже, актуальним науково-практичним завданням є розробка, морфологічне та клінічне обґрунтування стандартизованої методики біполярної вапоризації гемороїдальних вузлів при хронічному геморої І–ІІІ ступеня з подальним порівнянням її результатів із існуючими малоінвазивними та ексцизійними втручаннями, а також оцінкою впливу на якість життя та економічну ефективність лікування.
Метою роботи було підвищення ефективності хірургічного лікування хронічного геморою I–III стадій шляхом морфологічного обґрунтування параметрів біполярної вапоризації, клінічної оцінки її безпосередніх і віддалених результатів та розробки алгоритму методу лікування з урахуванням якості життя, клінічної стабільності та ресурсної доцільності.
Відповідно до мети перебачалося вирішити наступні завдання:
Завдання дослідження:
1. Удосконалити методику внутрішньотканинної біполярної вапоризації шляхом вивчення морфологічних та морфометричних змін тканини гемороїдальних вузлів з використанням гістологічного аналізу та тривимірного моделювання зони коагуляційного некрозу і визначення її просторових параметрів (довжини, ширини та об’єму).
2. Дослідити безпосередні та віддалені (однорічні) результати біполярної вапоризації гемороїдальних вузлів у хворих з хронічним симптоматичним гемороєм I-II та ІІІ ступенів.
3. Оцінити річну динаміку якості життя за шкалою HEMO-FISS-QoL у хворих з хронічним гемороєм I–ІІ та III стадій після біполярної вапоризації та альтернативних хірургічних методів
4. Провести порівняльну оцінку безпосередніх та віддалених клінічних результатів біполярної вапоризації гемороїдальних вузлів із традиційними методами хірургічного лікування у хворих з гемороєм I–III ступеня
5. На підставі комплексного аналізу клінічних, морфологічних та показників якості життя розробити алгоритм вибору хірургічного лікування та визначити пріоритетність застосування біполярної вапоризації і альтернативних методів у хворих на геморой I–III ступеня.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Результати дисертаційної роботи отримані на підставі поетапного проспективного дослідження за участю 191 хворого на хронічний геморой: з I–II стадіями – 118 пацієнтів, з III стадією – 63 пацієнти, з IV стадією – 10 пацієнтів. Морфологічний етап дослідження виконано у 10 хворих з хронічним гемороєм IV стадії, клінічні та функціональні результати проаналізовано у 181 пацієнта з гемороєм I–III стадій.
Дата реєстрації
2026-04-02
Додано/оновлено в НРАТ
2026-04-02 / 2026-07-01
