Реєстраційний номер
0826U000796, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
03-04-2026
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Мультимодальні променеві дослідження в ранній діагностиці неалкогольної жирової хвороби печінки
Здобувач
Жайворонок Максим Миколайович,
Керівник Щербіна Олег Володимирович
Опонент Гречаник Олена Іванівна
Опонент Тарасюк Борис Андрійович
Рецензент Харченко Наталія В'ячеславівна
Рецензент Івчук Володимир Павлович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика
Опис
Метаболічно асоційована стеатотична хвороба печінки (МАСХП) на сьогодні є найпоширенішою формою хронічних дифузних захворювань печінки у світі, з поширеністю 25–30% у загальній популяції та понад 90% серед осіб з ожирінням і більше 65% у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Близько третини хворих мають прогресуючі форми захворювання — метаболічно асоційований стеатогепатит, що супроводжується розвитком фіброзу, цирозу та значним підвищенням ризику летальних ускладнень. У 2023 році провідними міжнародними асоціаціями (EASL, AASLD, ALEH) запропоновано нову номенклатуру захворювання з метою акцентування його метаболічної природи та усунення стигматизації. Очікуване зростання поширеності МАСХП і її ускладнень зумовлює значне соціально-економічне навантаження та актуалізує потребу в ранній діагностиці.
Еталонним методом діагностики залишається біопсія печінки, однак її інвазивність, обмежена відтворюваність і неможливість застосування для скринінгу та моніторингу зумовлюють необхідність впровадження неінвазивних кількісних методів. У цьому контексті перспективним є мультимодальний підхід із поєднанням ультразвукової стеатометрії (УЗС) та магнітно-резонансної томографії з визначенням протонної щільності жиру печінки (МРТ-ФЖПЩ).
Метою дослідження було удосконалення алгоритмів ранньої діагностики МАСХП шляхом обґрунтування застосування комплексу мультимодальних променевих методів — ультразвукової стеатометрії за методом коефіцієнта загасання (ВКЗ) та МРТ-ФЖПЩ — для підвищення ефективності, відтворюваності та стандартизації неінвазивної оцінки стеатозу печінки.
Дослідження мало проспективний, одноцентровий дизайн і включало клінічну та експериментальну частини. У клінічну частину було залучено 168 пацієнтів із підозрою на МАСХП. Референтним методом стадіювання стеатозу використовували МРТ-ФЖПЩ. Для валідації ВКЗ застосовано мультимодальні фантоми стеатозу печінки з відомим вмістом жиру та хімічним аналізом. Оцінювали діагностичну точність ВКЗ і гепаторенального індексу (ГРІ), їх кореляцію з МРТ-ФЖПЩ, антропометричними, біоімпедансними та лабораторними показниками, а також міждослідницьку відтворюваність.
Уперше в Україні проведено комплексну валідацію ВКЗ із використанням фантомів і референтних методів. ВКЗ продемонстрував високу діагностичну ефективність для виявлення стеатозу (AUROC 0,93 для S0 vs S1–S3), високу відтворюваність (внутрішньокласовий коефіцієнт кореляції 0,94) та тісний зв’язок із МРТ-ФЖПЩ. Запропоновано національні референтні інтервали ВКЗ для стратифікації ступенів стеатозу. Показано діагностичну значущість ГРІ, зокрема його модифікованої версії з урахуванням акустичної глибини.
Практичне значення роботи полягає у можливості впровадження ВКЗ як методу першої лінії для кількісного скринінгу та моніторингу МАСХП, зменшенні потреби в інвазивних втручаннях і раціоналізації використання МРТ. Отримані результати обґрунтовують доцільність інтеграції УЗС в мультимодальні алгоритми діагностики МАСХП відповідно до сучасних міжнародних рекомендацій.
Дата реєстрації
2026-04-02
Додано/оновлено в НРАТ
2026-04-02 / 2026-07-16
