Реєстраційний номер
0826U001184, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
23-04-2026
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Нейровізуалізаційні маркери розсіяного склерозу у дітей в порівняльному аспекті
Здобувач
Паламарчук Юрій Олександрович,
Керівник Негрич Тетяна Іванівна
Опонент Шоробура Марія Стефанівна
Опонент Боженко Наталія Леонідівна
Рецензент Черненко Максим Євгенович
Рецензент Мірошников Олександр Олександрович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державне некомерційне підприємство "Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького"
Опис
Актуальність теми зумовлена тим, що педіатричний розсіяний склероз характеризується поєднанням високої запальної активності та ранніх нейродегенеративних змін, які розвиваються на тлі активного дозрівання головного мозку. Це істотно ускладнює відмежування патологічних структурних змін від вікових варіантів норми. Традиційні клінічні підходи не завжди дозволяють своєчасно виявити приховану інвалідизацію, тому застосування кількісної МР-волюметрії разом з оцінкою неврологічного статусу та якості життя є перспективним напрямом ранньої стратифікації ризиків і персоналізованого спостереження за дітьми з розсіяним склерозом.
Метою дисертаційної роботи стало удосконалення клініко-радіологічної оцінки перебігу розсіяного склерозу з початком у дитячому віці шляхом інтеграції показників МР-волюметрії структур головного мозку, отриманих на основі стандартизованого МРТ-протоколу, з клінічними показниками інвалідизації за шкалою EDSS та показниками якості життя дітей за опитувальником PedsQL 4.0.
У межах дослідження було обстежено 132 особи, з яких після аналізу репрезентативності вибірки рандомізаційним методом сформовано 4 групи загальною чисельністю 106 осіб. До основних груп увійшли 39 дітей віком 8–17 років із педіатричним розсіяним склерозом та 20 дорослих пацієнтів віком 18–45 років із дебютом розсіяного склерозу. Контрольні групи становили 27 практично здорових дітей та 20 практично здорових дорослих. Діагноз встановлювали згідно з критеріями McDonald у перегляді 2017 року.
Радіологічна частина дослідження базувалася на стандартизованому МРТ-протоколі з обов’язковим використанням високороздільної 3D T1 MPRAGE-послідовності та подальшою автоматизованою сегментацією структур головного мозку. За допомогою платформи volBrain визначали загальні та регіональні волюметричні показники, зокрема об’єми таламусів, сірої і білої речовини півкуль головного мозку, мозочка, стовбура головного мозку, гіпокампів і шлуночкової системи. Отримані результати зіставляли з даними контрольних груп, а також аналізували у взаємозв’язку з показниками EDSS і PedsQL 4.0.
У дисертації вперше в українській популяції проведено комплексне дослідження нейрорадіологічних маркерів педіатричного розсіяного склерозу з використанням автоматизованої МР-волюметрії. Встановлено особливості змін об’єму глибоких структур сірої речовини у дітей із розсіяним склерозом у порівнянні з дорослими пацієнтами. Доведено наявність статистично значущих взаємозв’язків між структурними змінами головного мозку та показниками якості життя дітей із розсіяним склерозом. Обґрунтовано доцільність використання кількісних МР-волюметричних показників як потенційних маркерів клінічного перебігу та функціональних наслідків захворювання.
Особливу наукову і практичну цінність становить встановлення того, що саме показники об’єму таламуса, загальної білої речовини півкуль головного мозку, мозочка та шлуночкової системи мають найбільше прогностичне значення. Показники волюметрії, насамперед об’єм таламуса, визначено як чутливі індикатори нейродегенеративного компоненту при розсіяному склерозі, що можуть використовуватися для раннього виявлення структурних змін головного мозку, посиленого динамічного спостереження та персоналізованого ведення пацієнтів, особливо у педіатричній популяції. От вам і таламус: невеликий анатомічно, але з великими амбіціями в прогностиці.
Практичне значення роботи полягає в обґрунтуванні доцільності впровадження автоматизованої волюметрії структур головного мозку в клінічну практику для оцінки перебігу розсіяного склерозу у дітей. Запропоновано комплексний клініко-радіологічний підхід, що поєднує МР-волюметрію, оцінку інвалідизації за EDSS і визначення якості життя за PedsQL 4.0. Також розроблено модель нейровізуалізаційного супроводу дітей із розсіяним склерозом із акцентом на стандартизацію МРТ-протоколу, обов’язкове виконання 3D T1 MPRAGE та фіксацію волюметричних показників.
Таким чином, дисертаційна робота має вагоме теоретичне і практичне значення для дитячої неврології, радіології та нейронаук. Її результати розширюють уявлення про ранні нейродегенеративні зміни при педіатричному розсіяному склерозі та створюють підґрунтя для впровадження кількісної МР-волюметрії у рутинну клінічну практику як інструменту ранньої діагностики, прогнозування перебігу захворювання та персоналізованого моніторингу пацієнтів.
Дата реєстрації
2026-04-25
Додано/оновлено в НРАТ
2026-04-25 / 2026-07-01
