Реєстраційний номер
0826U001553, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
16-06-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Обгрунтування лапароскопічних “малих резекцій” печінки в алгоритмі лікування метастатичного колоректального раку
Здобувач
Безверхний Володимир Анатолійович,
Керівник Бурлака Антон Анатолійович
Керівник Чешук Валерій Євгенійович
Опонент Шпонька Ігор Станіславович
Опонент Русин Андрій Васильович
Опонент Гордійчук Прокіп Іванович
Рецензент Левченко Людмила Вікторівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Дисертаційна робота присвячена обґрунтуванню лапароскопічного хірурургічного доступу при резекціях печінки у хворих на колоректальний рак (КРР). За міжнародними статистичними оцінками, у 2025 році у світі зареєстровано понад 2 млн нових випадків колоректальний рак (КРР) та близько 1 млн смертей, що стабільно утримує цю патологію в трійці за причиною смертності від раку. В Україні щорічно реєструють близько 16 тис. нових випадків захворювання. Близько 50% пацієнтів із КРР демонструють метастатичне ураження печінки, чверть з них виявляють синхронно на момент діагностики первинної пухлини.
Впродовж останніх десятиріч хірургічне видалення метастатичних вогнищ КРР в печінці продемонструвало найкращі онкологічні результати, а резекція R0 залишається одним з найважливіших прогностичних факторів. Малоінвазивна хірургія все частіше застосовується в хірургічному лікуванні первинних і вторинних уражень печінки і має безліч переваг. Однак українські хірургічні центри покладаються переважно на відкриту хірургію печінки, тоді як у всьому світі лапароскопічна резекція лівої латеральної секції та “малі” резекції передніх сегментів печінки вважалися стандартною практикою. А окремі рандомізовані дослідження продемонстрували економічну ефективність лапароскопічних резекцій печінки (ЛРП) порівняно з відкритою хірургією. Лапароскопічний хірургічний доступ являється вагомим фактором для реалізації програм швидкого відновлення (Enhanced Recovery After Surgery), які дозволяють зменшити хірургічний стрес, післяопераційні ускладнення та тривалість відновлення в умовах стаціонару. А тому виконання дослідження, яке продемонструє перевагу лапароскопічного методу над відкритою хірургією у пацієнтів з колоректальними раком та метастазами в печінці, які підпадають під обидва способи хірургічного доступу, дозволить поліпшити якість лікування пацієнтів, скоротити тривалість перебування в стаціонарі, можливо зменшити глобальну вартість і змінити існуючу практику на національному рівні.
Вважаємо, що лапароскопічний хірургічний доступ дозволить оптимізувати алгоритм лікування метастатичного ураження печінки при КРР в умовах державної медицини в Україні.
Метою дослідження є покращення результатів хірургічного лікування хворих з метастатичним ураженням печінки при колоректальному раку із застосуванням лапароскопічного методу з урахуванням факторів прогнозу.
Завдання дослідження:
1. Проаналізувати дані літератури та міжнародні рекомендації щодо показів, хірургічної та онкологічної безпечності лапароскопічних “малих” резекцій печінки при метастазах королектального раку в печінку.
2. Визначити критерії відбору пацієнтів із метастатичним ураженням печінки при колоректальному раку для виконання лапароскопічних резекцій з урахуванням локалізації вогнищ та анатомо-технічних чинників в рамках ретроспективного аналізу даних канцер-реєстру та архівних даних ДНП “Національний інститут раку”.
3. Вивчити безпосередні результати лапароскопічних “малих” резекцій печінки у хворих з метастатичним колоректальним раком (тривалість операції, крововтрата, потреба у трансфузіях, частота та структура ускладнень, тривалість госпіталізації) в рамках проспективного дослідження.
4. Оцінити онкологічну безпеку втручань (характер резекції, частота R0, ранні онкологічні результати відповідно до наявних даних спостереження) та місце лапароскопічного підходу у мультимодальному лікуванні колоректального раку із метастатичним ураженням печінки.
5. Розробити та обґрунтувати практичні рекомендації й алгоритм ведення пацієнтів з метастатичним ураженням печінки при колоректальному раку щодо застосування лапароскопічних “малих” резекцій.
Дисертаційна робота включає ретроспективний аналіз та проспективний фрагмент дослідження з послідуючим аналітичним етапом.
Ретроспективний послідовний фрагмент включає 1179 хворих на КРР, які отримали хірургічне лікування первинної пухлини та метастатичного ураження печінки в період 2000 – 2022 рр. в умовах клініки ДНП “Національний інститут раку”.
Критерії включення: морфологічно підтверджена аденокарцинома товстої кишки з ≥1 метастатичним вогнищем в печінці, завершене хірургічне лікування первинної пухлини та метастазу(ів) у печінці/легенях.
Критерії виключення: наявність ≥ 5 метастазів в легенях та/або нерезектабельний канцероматоз очеревини.
Дата реєстрації
2026-05-12
Додано/оновлено в НРАТ
2026-05-12 / 2026-07-02
