Реєстраційний номер
0826U001686, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
22-06-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Обґрунтування вибору виду оперативного втручання у хворих на ранній рак грудної залози
Здобувач
Понятовський Петро Леонідович,
Керівник Мотузюк Ігор Миколайович
Опонент Сивак Любов Андріївна
Опонент Ляшенко Андрій Олександрович
Рецензент Лобанова Ольга Євгеніївна
Рецензент ЗАЙЧУК ВІТАЛІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Дисертаційна робота присвячена обґрунтуванню вибору виду оперативного втручання у хворих на ранній рак грудної залози.
Рак грудної залози (РГЗ) є найбільш поширеною причиною захворюваності та смертності у структурі усіх видів злоякісних новоутворень як в світі, так і серед українських жінок. Згідно даних Міжнародного агентства з дослідження раку у 2020 році в усьому світі серед жіночого та чоловічого населення було діагностовано 2 261 419 випадків РГЗ, що становило 11,7% від всіх вперше зареєстрованих випадків злоякісних новоутворень та зареєстровано 684 996 смертей від РГЗ, що становило 6,9% від всіх зареєстрованих смертей від злоякісних новоутворень. Питома вага захворюваності та смертності на РГЗ серед жіночого населення в світі в 2020 році становила відповідно 24,5% та 15,5% від всіх зареєстрованих у 2020 році випадків злоякісних пухлин. Станом на кінець 2020 року в світі нараховувалося 7 800 000 живих жінок, у яких за останні 5 років було діагностовано РГЗ, що робить його найпоширенішим видом серед злоякісних новоутворень у світі [132]. За даними Національного канцер-реєстру (бюлетень № 22) у 2019 році в Україні було зареєстровано 14 720* нових випадків раку грудної залози у жіночого населення та 5427* смертей від РГЗ. Питома вага захворюваності та смертності на РГЗ серед жіночого населення в Україні в 2019 році становила відповідно 20,3%* та 20,1%* від всіх зареєстрованих у 2019 році випадків злоякісних пухлин (*не враховуючи дані Донецької, Луганської областей, Автономної Республіки Крим та м. Севастополь) [15].
Захворювання на рак молочної залози позначається на професійній реалізації, соціальних контактах, інтимному житті жінки та її фінансовій спроможності. Унікальність РГЗ серед інших злоякісних пухлин полягає в тому, що лікувальний процес визначає характер ставлення до пацієнтки з боку оточуючих, а також її власне самосприйняття. На сьогодні відомо, що хірургічне лікування хворих на РГЗ є провідним методом спеціального лікування, особливо на початкових стадіях онкологічного захворювання. Оскільки існує необхідність дотримання принципів абластики, можливості хірургів у збереженні об’єму та форми грудних залоз дещо обмежені. Звідси випливають побоювання жінок щодо погіршення взаємин із подружжям, утрати власної привабливості, зникнення почуття повноцінності та падіння соціального статусу. Всі ці аспекти не завжди враховуються до уваги при лікуванні хворих на РГЗ, тому лікування має бути спрямоване як на збереження та подовження життя пацієнтки, так і на забезпечення належної якості життя та психологічного комфорту.
Рак грудної залози є одним з найдорожчих захворювань у всьому світі. Відповідно до сучасних рекомендацій, вибір методу хірургічного лікування ґрунтується, крім їх безпеки та ефективності, на економічній доцільності. У той же час, якщо дані міжнародних клінічних досліджень щодо ефективності та доцільності певного методу хірургічного лікування запозичують з більш розвинених країн, то у зв'язку з різним національним ціноутворенням і економічною ситуацією, проведенням реформування системи охорони здоров’я, результати іноземних фармакоекономічних досліджень запозичити неможливо.
Метою дисертаційного дослідження є покращення безпосередніх та віддалених результатів хірургічного лікування хворих на ранній рак грудної залози шляхом вибору оптимального виду оперативного втручання.
Завдання дослідження:
1. Провести порівняльний аналіз впливу різних видів оперативних втручань на результати лікування у хворих на ранній рак грудної залози.
2. Оцінити безпосередні та віддалені результати лікування хворих на ранній рак грудної залози в залежності від вибору виду оперативного втручання.
3. Вивчити динаміку психоемоційного стану пацієнток як критерію ефективності хірургічного лікування раннього раку грудної залози.
4. Провести клініко-економічний аналіз хірургічного лікування хворих на ранній рак грудної залози в залежності від вибору виду оперативного втручання.
5. Розробити алгоритм оптимізації хірургічного лікування раннього раку грудної залози та практичні рекомендації, що спрямовані на покращення результатів лікування хворих на ранній рак грудної залози.
Відповідно поставленої мети і вирішення поставлених задач, дисертаційну роботу було виконано в чотири етапи.
На першому етапі було виконано аналітичний огляд джерел літератури, більшу частину яких склали публікації опубліковані протягом 5 минулих років, з метою визначення актуальності проблеми лікування раннього РГЗ. Також на цьому етапі дослідження було визначено критерії включення та виключення з дослідження з наступним формуванням вибірки дослідження. Критерії включення: жінки у віці від 18 до 59 років; наявність гістологічно верифікованого первинного інвазивного РГЗ; сT1-2 сN0-1 сM0; первинно операбельний РГЗ; інформована письмова згода пацієнтки на участь у дослідженні; здатність пацієнтки до адекватного співробітництва в процесі дослідження; функціональний стан згідно з Eastern Cooperative Oncology Group (ЕCOG 0 – 1).
Дата реєстрації
2026-05-15
Додано/оновлено в НРАТ
2026-05-15 / 2026-07-02
