Дисертація доктора філософії. Рафальський Владислав Юрійович. Порівняльна ефективність втручань адміністрування антимікробних препаратів у дітей з негоспітальною пневмонією

Реєстраційний номер

0826U001688, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

22-06-2026

Статус

Захищена

Назва роботи

Порівняльна ефективність втручань адміністрування антимікробних препаратів у дітей з негоспітальною пневмонією

Здобувач

Рафальський Владислав Юрійович,

Керівник Хайтович Микола Валентинович
Опонент Олещук Олександра Михайлівна
Опонент Бутко Ярослава Олександрівна
Рецензент Негода Тетяна Степанівна
Рецензент Гала Лілія Олексіївна

Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист

Національний медичний університет імені О. О. Богомольця

Опис

Негоспітальна пневмонія залишається однією з провідних причин госпіталізації та смертності серед дітей у світі та створює значний клінічний та соціально-економічний тягар. Висока поширеність даного захворювання супроводжується широким застосуванням антимікробних препаратів що у свою чергу, сприяє зростанню антимікробної резистентності, однієї з ключових глобальних загроз громадському здоров’ю. Особливої актуальності ця проблема набуває у педіатричній практиці, де антимікробні препарати часто призначаються емпірично, а контроль за їх раціональним використанням є недостатнім. Тривале перебування дітей у стаціонарі з приводу негоспітальної пневмонії створює додаткове навантаження на систему охорони здоров’я, збільшує ризик розвитку госпітальних інфекцій, а також має негативний вплив на психоемоційний стан дитини та її родини. Крім того, це супроводжується суттєвими економічними витратами як для держави, так і для сімей пацієнтів, що особливо важливо для країн із обмеженими ресурсами. У цьому контексті оптимізація тривалості антибактеріальної терапії та скорочення термінів госпіталізації є важливими завданнями сучасної медицини. З метою покращення використання антимікробних препаратів у закладах охорони здоров’я впроваджуються програми адміністрування антимікробних препаратів, які реалізуються мультидисциплінарними командами. Відповідно до наказу МОЗ України від 02.08.2021 №1614, до складу таких команд має входити клінічний фармацевт, який виконує роль координатора програми. Участь клінічного фармацевта у процесі призначення антимікробної терапії сприяє підвищенню її раціональності, зокрема за рахунок оптимізації вибору препарату, дози, тривалості лікування та деескалації терапії. За даними наукових досліджень, впровадження втручань з адміністрування антимікробних препаратів дозволяє зменшити тривалість антибіотикотерапії, частоту використання антимікробних препаратів широкого спектра дії та загальні витрати на лікування без погіршення клінічних результатів. Такі результати підтверджують доцільність активного впровадження подібних програм у клінічну практику. Водночас більшість наявних досліджень проведені у країнах із високим рівнем доходу, розвиненою системою охорони здоров’я та достатнім кадровим забезпеченням, включаючи значну кількість клінічних фармацевтів. У країнах із обмеженими ресурсами, зокрема в Україні, ефективність подібних втручань залишається вивченою недостатньо. Відсутність місцевих даних ускладнює оцінку реальної користі залучення клінічного фармацевта до процесу адміністрування антимікробної терапії та стримує широке впровадження таких підходів у практику. Зокрема невідомо чи дозволяє така модель взаємодії зменшити тривалість антибіотикотерапії без негативного впливу на безпеку та клінічні результати лікування у дітей. Окремою проблемою є обмежена кількість досліджень, присвячених ефективності програм адміністрування антимікробних препаратів саме у педіатричній популяції. Більшість наявних даних отримані на дорослих пацієнтах, що обмежує можливість їх прямої екстраполяції на дітей. Це зумовлено особливостями фармакокінетики та фармакодинаміки лікарських засобів у дітей, віковою варіабельністю дозування, відмінностями у спектрі збудників та клінічному перебігу інфекційних захворювань. У зв’язку з цим для оцінки ефективності втручань у педіатричній практиці доцільно використовувати показники, адаптовані до особливостей дитячого віку. Зокрема, показник тривалості антибактеріальної терапії (days of therapy, DOT) є більш релевантним порівняно з визначеними добовими дозами (DDD), які не можуть бути коректно застосовані у дітей через значну варіабельність дозування залежно від віку та маси тіла. Таким чином, дослідження порівняльної ефективності втручань з адміністрування антимікробних препаратів у дітей з негоспітальною пневмонією є актуальним і має важливе наукове та практичне значення, особливо в умовах систем охорони здоров’я з обмеженими ресурсами. Його результати можуть сприяти підвищенню ефективності та безпеки антибактеріальної терапії, зниженню рівня антимікробної резистентності та оптимізації використання ресурсів системи охорони здоров’я. Мета дослідження. Оптимізувати адміністрування антимікробних препаратів при лікуванні дітей з негоспітальною пневмонією шляхом оцінки ефективності та подальшого впровадження окремих втручань або їх комбінацій. Завдання дослідження: 1. Вивчити досвід впровадження втручань з адміністрування антимікробних препаратів у закладах охорони здоров’я України 2. Вивчити клінічну ефективність окремого втручання з адміністрування антимікробних препаратів при лікуванні дітей з негоспітальною пневмонією, а саме стандартної операційної процедури призначення антимікробних препаратів при цьому захворюванні 3. Розробити комплекс втручань з адміністрування антимікробних препаратів та оцінити його вплив на тривалість госпіталізації та кількість днів використання антибіотиків у дітей з негоспітальною пневмонією.

Дата реєстрації

2026-05-15

Додано/оновлено в НРАТ

2026-05-15 / 2026-07-02