Дисертація доктора філософії. Федорика Наталія Зенонівна. Медико-соціальне обґрунтування удосконалення профілактики та медичної допомоги хворим на передракові і ракові захворювання щелепно-лицевої ділянки.

Реєстраційний номер

0826U001901, Дисертація доктора філософії

На здобуття

Доктор філософії

Дата захисту

18-05-2026

Статус

Наказ про видачу диплома

Назва роботи

Медико-соціальне обґрунтування удосконалення профілактики та медичної допомоги хворим на передракові і ракові захворювання щелепно-лицевої ділянки.

Здобувач

Федорика Наталія Зенонівна,

Керівник Децик Орина Зенонівна
Опонент Дієва Тетяна Василівна
Опонент Мочалов Юрій Олександрович
Рецензент Рожко Микола Михайлович
Рецензент Лісецька Ірина Сергіївна

Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист

Івано-Франківський національний медичний університет

Опис

Дослідження присвячене науковому обґрунтуванню та розробці функціонально-організаційної моделі удосконалення профілактики і медичної допомоги при передракових та ракових захворюваннях щелепно-лицевої ділянки (ЩЛД) в Україні. Актуальність роботи визначається зростанням захворюваності та смертності від злоякісних новоутворень (ЗН) ротової порожнини і глотки, високою часткою пізньої діагностики, недостатньою ефективністю профілактичних оглядів та обмеженою доступністю стоматологічної й онкологічної допомоги. Дослідження виконано у шість послідовних етапів із застосуванням системного підходу, бібліосемантичного, епідеміологічного, медико-соціологічного, статистичного та аналітичного методів. На першому етапі проведено критичний аналіз 280 наукових джерел, що дозволило визначити сучасний стан проблеми та обґрунтувати напрями подальших досліджень. На другому етапі сформовано програму дослідження, визначено його мету, завдання, об’єкт, предмет та методичне забезпечення. Третій етап передбачав епідеміологічний аналіз захворюваності, смертності та показників раннього виявлення ЗН ЩЛД в Україні та Івано-Франківській області за даними Національного канцер-реєстру України за 2010–2024 роки. Встановлено стійке зростання захворюваності та смертності від раку ротової порожнини і глотки, особливо серед чоловіків віком 60–69 років. Доведено, що чоловіки хворіють у 2–8 разів частіше за жінок, а смертність серед них у 4–5 разів вища. Виявлено значні недоліки ранньої діагностики: у 2024 році частка випадків, виявлених на III–IV стадіях, досягла 64,3% при раку ротової порожнини та 85,6% при раку глотки. Одночасно знизилась ефективність профілактичних оглядів, під час яких виявлялось лише 7,2% і 2,5% випадків відповідно. Встановлено сильний зворотний кореляційний зв’язок між рівнем скринінгового виявлення та часткою пізніх стадій захворювання (r=-0,91), а також летальністю до року (r=-0,72). На четвертому етапі проведено аналітичне епідеміологічне дослідження типу «випадок-контроль» із залученням 150 пацієнтів із ЗН ЩЛД та 100 осіб із передраковими і доброякісними захворюваннями. Встановлено, що ризик малігнізації є найвищим у віці 40–59 років та серед осіб із тривалим стажем куріння. Показано, що виникнення ЗН ЩЛД суттєво погіршує якість життя, обмежує соціальну та побутову активність пацієнтів і підвищує потребу у соціальній підтримці. П’ятий етап був присвячений аналізу організації профілактики та надання медичної допомоги. Вивчено нормативно-правове забезпечення, проведено опитування пацієнтів та 330 лікарів. Встановлено, що ризик малігнізації передракових захворювань зростає при тривалості патології понад 5 років, недотриманні лікарських рекомендацій, самолікуванні, низькій фінансовій і територіальній доступності стоматологічної допомоги. Виявлено суттєві недоліки онконастороженості лікарів першого контакту. Лише 19,7% лікарів первинної медичної допомоги та 59,7% стоматологів проводять повний огляд ЩЛД під час кожного звернення пацієнта. Стоматологи значно рідше оцінюють стан слизової оболонки порожнини рота та пальпують лімфатичні вузли, що негативно впливає на раннє виявлення патології. На заключному етапі науково обґрунтовано та розроблено функціонально-організаційну модель удосконалення профілактики і медичної допомоги при передракових та ракових захворюваннях ЩЛД. Основними складовими моделі стали алгоритм раннього виявлення ЗН ЩЛД на рівні первинної медичної допомоги, пам’ятки для лікарів та інформаційні матеріали для пацієнтів. Запропонована модель спрямована на підвищення онконастороженості медичних працівників, покращення профілактичної роботи, своєчасне скерування пацієнтів та підвищення доступності спеціалізованої допомоги. Наукова новизна роботи полягає у першому комплексному дослідженні медико-організаційних аспектів профілактики та надання допомоги при передракових і ракових захворюваннях ЩЛД, встановленні чинників ризику малігнізації, а також у розробці функціонально-організаційної моделі удосконалення профілактики та раннього виявлення ЗН ЩЛД. Практичне значення результатів полягає у можливості їх використання для удосконалення профілактичних програм, оптимізації роботи закладів первинної медичної допомоги і стоматологічної служби, розробки освітніх програм для лікарів та впровадження сучасних підходів до ранньої діагностики злоякісних новоутворень щелепно-лицевої ділянки. Ключові слова: злоякісні новоутворення, передракові захворювання, щелепно-лицева ділянка, рак ротової порожнини, рак глотки, профілактика, раннє виявлення, фактори ризику, малігнізація, стоматологічна допомога, первинна медична допомога, онконастороженість, скринінг, доступність медичної допомоги, захворюваність, смертність, громадське здоров’я, організація охорони здоров’я.

Дата реєстрації

2026-05-25

Додано/оновлено в НРАТ

2026-05-27 / 2026-07-02