Реєстраційний номер
0826U001922, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
14-07-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Оцінка результатів хірургічного лікування одномоментної черезміхурової, залобкової простатєктомій та симультанних передочеревинних пахвинних герніопластик у хворих на доброякісну гіперплазію простати великих розмірівю
Здобувач
Довгань Ігор Ігорович,
Керівник Шапринський Володимир Олександрович
Керівник Горовий Віктор Іванович
Опонент Зайцев Валерій Іванович
Опонент П'ятночка Володимир Іванович
Рецензент Форманчук Андрій Миколайович
Рецензент Лутковський Руслан Анатолійович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
Опис
Наукове дослідження засноване на аналізі 317 хворих на доброякісну гіперплазію простати, які оперовані в урологічному відділенні Вінницької обласної клінічної лікарні ім. М.І. Пирогова у період із 2019 по 2024 роки. Всі пацієнти були розподілені на чотири групи. Першу групу склали 120 (37,85 %) хворих із доброякісною гіперплазією простати, яким виконали одномоментну залобкову (транскапсулярну) простатектомію. Друга група - 120 (37,85 %) хворих із доброякісною гіперплазією простати, яким виконали одномоментну черезміхурову простатектомію. Третя група - 52 (16,42 %) пацієнти із доброякісною гіперплазією простати та пахвинною грижею, яким у клініці виконали одномоментну залобкову простатектомію та симультанну передочеревинну пахвинну герніопластику. Четверта група - 25 (7,88 %) пацієнтів із доброякісною гіперплазією простати та пахвинною грижею, яким виконали одномоментну черезміхурову простатектомію та симультанну передочеревинну пахвинну герніопластику.
Нами досліджувався видовий склад мікрофлори одержаної інтраопераційно, на 1, 3 та 7 доби післяопераційного періоду. По даним аналізу у хворих з доброякісною гіперплазією висіялись колонії з ділянки післяопераційної рани умовно-патогенні мікроорганізми - грам негативні бактерії, а саме E.coli (11,4 – 15,3 %), Klebsiella pneumonia (11,1 – 12,4 %), ентеробактерії ( 9,7 - 11,8 %), Acinetobacter baumannii (5,6-7,6 %) та грампозитивні стафілококи, а саме Staphylococcus aureus (10,6 - 12,9 %), епідермальний стафілокок (11,4 - 22,2 %) та ентерококи, переважно – Enterococcus faecalis ( 3,5-8,6 %).
Визначено бактеріостатичну дію декаметоксину на клінічні штами S. Aureus (n=31) у присутності 1,79 ± 0,96 мкг/мл, а його МБцК щодо визначених збудників складала 3,47 ±2 ,65 мкг/мл. Встановлено, що хлоргекседин (ХГ) проявив значно нижчу активність щодо S. aureus. Так, бактеріостатична дія ХГ на досліджувані клінічні ізоляти даного збудника визначали у присутності (МІК 6,76 ± 2,95 мкг/мл) була меншою, ніж в декаметоксину (в 3,77 разів).
При порівняльному аналізі на 1-у, 3-у та 7-у добу після операцій у пацієнтів після черезміхурової простатектомії були вищі значення заселення мікроорганізмів у порівнянні з 2 групою, яких оперували залобковим доступом (p<0,05). Отримані дані показують необхідність їх використання під час лікування пацієнтів в післяопераційному періоді з ДГП та профілактики інфекційних ускладнень.
Ми провели ряд удосконалень техніки виконання залобкової (транскапсулярної) та черезміхурової простатектомії.
Ми провели порівняння безпосередніх (стаціонарних) та віддалених результатів 120 одномоментних залобкових простатектомій (перша група) та 120 одномоментних черезміхурових простатектомій (друга група). Інтраопераційнасереднякрововтрата при виконанні одномоментної залобкової (транскапсулярної) простатектомії становила 520,5 ± 67,4 мл і була статистично більшою, ніж при виконанні одномоментної черезміхурової простатектомії (314,5 ± 52,3 мл). Серед урологічних ускладнень після одномоментних черезміхурової та залобкової простатектомій спостерігається виділення сечі через надлобкову рану після видалення уретрального катетера. Виділення переважали у хворих після одномоментної черезміхурової простатектомії (4,2 % проти 0,8 % – після залобкової), так як, їм операцію закінчували надлобковим дренуванням сечового міхура. Відсоток урологічних ускладнень після одномоментних залобкової та черезміхурової простатектомій був статистичо однаковим (19,2 % проти 20,8 %). Після операції пацієнти перебували на госпітальному ліжку при виконання залобкового доступу протягом 9,8 ± 2,9 доби, одномоментної черезміхурової - 14,3 ± 3,2 доби.
Симультанна пахвинна герніопластика при залобковій аденомектомії становила 36,2 ± 6,9 хвилин, а при черезміхуровій 37,2 ± 7,8 хвилин. Оцінку акту сечовипускання проводили до та після виконання одномоментних залобкової і черезміхурової простатектомій; одномоментних залобкової і черезміхурової простатектомій з симультанними передочеревинними пахвинними герніопластиками. Дослідження провели у 90 пацієнтів.
Дата реєстрації
2026-05-25
Додано/оновлено в НРАТ
2026-06-08 / 2026-08-03
