Реєстраційний номер
0826U002037, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
24-06-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Диспластичні невуси: диференційна діагностика та прогнозування перебігу
Здобувач
Прохач Андрій Васильович,
Керівник Святенко Тетяна Вікторівна
Опонент Макуріна Галина Іванівна
Опонент Свистунов Ігор Ваніфатійович
Опонент Волошинович Мар`ян Стефанович
Рецензент Бондаренко Ігор Миколайович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Дніпровський державний медичний університет
Опис
У роботу включено 95 пацієнтів (вік до 75 років, у т.ч. 5 випадків <18 років) з клінічно атиповими меланоцитарними пігментними утвореннями, які спрямовані на гістологічну верифікацію. Критерії включення: наявність клінічно або дерматоскопічно атипового меланоцитарного новоутворення та підписана інформована згода. Критерії виключення: наявність діагностованої метастатичної меланоми (виключення після ПГД) або вираженого місцевого гнійного процесу, локалізація на слизовій або піднігтьовому ложі, відмова від біопсії. За результатами патогістологічної верифікації та ІГХ пацієнти розподілені за трьома групами: доброякісні невуси (n=22), диспластичні невуси (n=54) та ранні злоякісні новоутворення (n=19). Групи рандомізувалисяза віком і статтю для забезпечення репрезентативності.
Вперше в Україні розроблено комплексний систематичний підхід до вивчення диспластичних невусів із поєднанням дерматоскопії, стандартизованої патоморфологічної верифікації та панельного імуногістохімічного аналізу. Таке поєднання методик дозволяє отримати мультидисциплінарну картину морфо‑функціональних особливостей ДН на рівнях клініки, дерматоскопії та імуногістохімічних маркерів.
Вперше в регіоні застосовано стандартизований протокол цифрової дерматоскопії з фотоархівацією та бінарною реєстрацією 13 ключових дерматоскопічних ознак, що забезпечують відтворюваність даних та можливість подальшого автоматизованого аналізу (машинне навчання/алгоритми підтримки діагностики).
Проведено кореляційний аналіз між окремими дерматоскопічними ознаками та детальною гістологічною картиною і цитологічні критерії відповідно до ВООЗ, що в першу чергу дозволяє пов’язати візуалізовані дерматоскопічні маркери з морфологічними ступенями дисплазії (низького та високого ступеня).
Вперше в Україні виконано системний ІГХ‑скринінг із панеллю маркерів (SOX10, p16, PTEN, Ki‑67), та оцінено їхню експресію у доброякісних невусах, диспластичних невусах різного ступеня та ранніх меланомах. Це дозволило виявити типові експресії, характерні для ДН, та відрізнити їх від меланом та доброякісних меланоцитарних проліферацій на підставі кількох критеріїв.
Впроваджено кілька оцінок ІГХ (відсоток позитивних клітин у репрезентативних полях), що забезпечує об’єктивність інтерпретації маркерів і забезпечує можливість статистичного й ROC‑аналізу для визначення діагностичних порогів чутливості/специфічності. Розроблено та статистично верифіковано прогностичні моделі (логістична регресія, ROC‑аналіз) для оцінки ризику високого ступеня дисплазії та ранньої трансформації у меланому на підставі поєднання клініко‑дерматоскопічних ознак та ІГХ‑профілю.
Дослідження включає реальні клінічні випадки захворювання різного віку (включно з педіатричною підгрупою) та локалізації, репрезентативність та дозволяють оцінити особливості ДН у різних підгрупах населення.
Забезпечено високі етичні стандарти дослідження (псевдоанонімізація даних, погодження протоколу комісії з біоетики), що дає змогу використовувати отримані матеріали для подальших мультицентрових та трансляційних проектів.
Практичний вплив: надають можливість формувати національні рекомендації з підходів до скринінгу, дерматоскопії та застосування ІГХ у випадках сумнівних невусів, а також закладати підґрунтя для створення локальних алгоритмів клінічної та гістологічної верифікації.
Завдяки вищезгаданому дослідженню створено методологічно новий внесок у національну дерматологію, який поєднує клініко‑інструментальні та патоморфологічні підходи для покращення диференційної діагностики та прогнозування перебігу диспластичних невусів.
Дата реєстрації
2026-05-29
Додано/оновлено в НРАТ
2026-05-29 / 2026-07-10
