Реєстраційний номер
0826U002046, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
30-06-2026
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Рекурентні гострі респіраторні захворювання у дітей з лімфаденоїдною гіпертрофією: особливості перебігу, вплив на якість життя та шляхи її оптимізації.
Здобувач
Лазуркевич Христина Олегівна,
Керівник Синоверська Ольга Богданівна
Опонент Колоскова Олена Костянтинівна
Опонент Марушко Юрій Володимирович
Опонент Пухлік Сергій Михайлович
Рецензент Оріщак Діана Тадеївна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Івано-Франківський національний медичний університет
Опис
Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) залишаються однією з найпоширеніших патологій дитячого віку та суттєвою медико-соціальною проблемою сучасної педіатрії. Висока частота епізодів ГРЗ у дітей призводить до зниження адаптаційних можливостей організму, формування хронічних вогнищ інфекції, порушення фізичного та психоемоційного розвитку. Особливої уваги потребують рекурентні гострі респіраторні захворювання (РГРЗ), які характеризуються повторними епізодами інфекцій, тривалішим та тяжчим перебігом, схильністю до бактеріальних ускладнень і значним погіршенням якості життя дітей та їхніх сімей. Важливим фоновим чинником розвитку РГРЗ є лімфаденоїдна гіпертрофія (ЛГ), яка сприяє порушенню мукоциліарного кліренсу, вентиляції носоглотки та підтримує хронічну антигенну стимуляцію лімфоїдної тканини.
Метою дослідження було встановити клініко-патогенетичні особливості перебігу рекурентних гострих респіраторних захворювань у дітей із лімфаденоїдною гіпертрофією, оцінити їхній вплив на якість життя та обґрунтувати ефективні лікувально-профілактичні підходи до оптимізації стану пацієнтів. У відкритому контрольованому порівняльному дослідженні обстежено 138 дітей віком 3–10 років із РГРЗ. Основну групу склали 62 дитини з рекурентними респіраторними захворюваннями та гіпертрофією піднебінних мигдаликів II–III ступеня, групу порівняння – 56 дітей без вираженої гіпертрофії. Усім пацієнтам проводили клінічне, лабораторне та інструментальне обстеження. Оцінку клінічної симптоматики та тяжкості перебігу ГРЗ здійснювали за шкалою WURSS-21. Досліджували показники місцевого та системного імунітету, рівні феритину, вітаміну D, IgA, IgG, IL-6, ендотеліну-1, стабільних метаболітів оксиду азоту. Інструментальне обстеження включало кардіореспіраторний полісомнографічний моніторинг та холтерівське моніторування серцевого ритму. Якість сну оцінювали за Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), психоемоційний стан – за Pediatric Symptom Checklist-17 (PSC-17), якість життя – за Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL).
Встановлено, що наявність лімфаденоїдної гіпертрофії у дітей із РГРЗ асоціюється з достовірно вищою частотою та тривалістю епізодів ГРЗ, тяжчим перебігом інфекції, більшою частотою бактеріальних ускладнень і вищою потребою у призначенні антибіотикотерапії. У дітей основної групи частіше відзначали тривалий кашель, ринорею, утруднене носове дихання та гарячку. Доведено негативний вплив ЛГ на якість сну та якість життя дітей. У пацієнтів із РГРЗ та ЛГ виявлено часті нічні пробудження, збільшення індексу апное-гіпопное, підвищення індексу десатурацій та респіраторних порушень сну. Це супроводжувалося погіршенням фізичного, емоційного та соціального функціонування, появою психоемоційних і поведінкових труднощів та зниженням показників PedsQL.
Вперше встановлено, що у дітей із РГРЗ на фоні ЛГ формується виражене зниження адаптаційних можливостей серцево-судинної системи, що проявляється пригніченням варіабельності серцевого ритму, зменшенням вагусного впливу та переважанням симпатичного тонусу вегетативної нервової системи. Виявлено ознаки системної ендотеліальної активації зі зростанням рівня ендотеліну-1, що може бути патогенетичною основою тяжчого перебігу респіраторних інфекцій.
У дітей із РГРЗ та ЛГ виявлено дисбаланс місцевих і системних факторів імунітету: зниження рівня секреторного IgA у слині, дефіцит вітаміну D та феритину, підвищення концентрації IgG і стабільних метаболітів оксиду азоту, що свідчить про хронічну антигенну стимуляцію та напруження компенсаторних механізмів імунної відповіді. Встановлено вікові особливості перебігу РГРЗ: у дітей молодшого віку частіше спостерігали тяжчі та триваліші епізоди захворювання, тоді як у старших дітей виявляли ознаки ендотеліальної дисфункції та виснаження механізмів вегетативної адаптації.
Доведено ефективність курсового застосування бактеріальних лізатів у дітей із РГРЗ та ЛГ. Використання препарату супроводжувалося зменшенням кількості та тривалості епізодів ГРЗ, покращенням показників місцевого та системного імунного захисту, нормалізацією параметрів варіабельності серцевого ритму, покращенням якості сну та підвищенням загальної якості життя дітей. Отримані результати обґрунтовують доцільність включення бактеріальних лізатів до комплексної профілактики та лікування рекурентних респіраторних захворювань у дітей із лімфаденоїдною гіпертрофією.
Ключові слова: діти, рекурентні гострі респіраторні захворювання, лімфаденоїдна гіпертрофія, гіпертрофія піднебінних мигдаликів, якість життя, порушення сну, варіабельність серцевого ритму, імунітет, бактеріальні лізати, профілактика, лікування.
Дата реєстрації
2026-05-29
Додано/оновлено в НРАТ
2026-06-08 / 2026-07-17
