Реєстраційний номер
0826U002066, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
30-06-2026
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Спосіб формування постійного судинного доступу у пацієнтів з хронічною хворобою нирок
Здобувач
Воронич Віталій Олексійович,
Керівник Попадюк Олег Ярославович
Опонент Венгер Ігор Касянович
Опонент Шапринський Василь Володимирович
Рецензент Гудз Іван Михайлович
Рецензент Атаманюк Олег Юрійович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Івано-Франківський національний медичний університет
Опис
Стабільне функціонування судинного доступу у пацієнтів, які знаходяться на замісній нирковій терапії методом програмного гемодіалізу (ПГД), є одним із ключових факторів, що визначає ефективність її проведення.
Мета наукової роботи полягала у підвищенні ефективності формування первинних артеріовенозних фістул шляхом розробки, клініко-експериментального обґрунтування модифікованого артеріовенозного анастомозу із використанням венозних приток та дослідженні впливу.
Проаналізовано медичну документацію 384 пацієнтів, яким створювали первинну артеріовенозну фістулу. За п’ятирічний період спостереження судинний анастомоз за типом «кінець у бік» був домінуючим і становив 84,90 % від усіх сформованих артеріовенозних фістул. 94,48 % таких судинних доступів були первинно прохідними в перші 24 години після їх формування. Діаметр головної вени після формування артеріовенозної фістули у цій клінічній групі до 2-х годин зріс на 42,31 % (р<0,05), а через 24 години – на 50,0 % (р<0,05). Об’ємна швидкість кровотоку у головній вені за таких умов зросла у 9,93 раза (р<0,05) до 2-х годин та у 11,41 раза (р<0,01) – через 24 години після оперативного втручання. У порівнянні з іншими АВ-анастомозами судинне з’єднання «кінець у бік» забезпечувало найкращі структурно-функціональні параметри при низькій частоті виникнення ускладнень.
Під час проведення експериментального дослідження встановлено, що у кролів, яким формували артеріовенозний анастомоз за типом «кінець у бік з використанням венозних приток» зростання лінійної швидкості кровотоку на зовнішній яремній вені після формування АВ-анастомозу була у 2,24 (р<0,01) раза більшою у порівнянні з вихідними даними, а через 30 днів – у 3,48 (р<0,01) перевищувала їх. Гемодинамічні показники у тварин із модифікованим АВ-анастомозом мали найвищі значення діаметра зовнішньої яремної вени та лінійної швидкості кровотоку, а на дуплексному скануванні спостерігали елементи спірального тип кровотоку. При порівнянні модифікованого та класичного АВ-анастомозу «кінець у бік» встановлено більш виражене збільшення діаметра артерії (на 35,29 % проти 12,59 %, p<0,05) та вищі значення показників гемодинаміки при використанні венозних приток.
У результаті клінічного дослідження встановлено, що кількість тромбозів за 6 місяців спостереження при формуванні АВ-анастомозу з використанням венозних приток складала 15,4 % (4 випадки), тоді як з класичним анастомозом – 32,1 % (9 випадків). При цьому об’ємна швидкість кровотоку у дозрілих артеріовенозних фістулах мала тенденцію до зростання незалежно від формування анастомозу, а серед недозрілих встановили її приріст при застосуванні модифікованої техніки на 20,00 % (р<0,05). Діаметр головної вени у пацієнтів за умов формування АВ-анастомозу за типом «кінець у бік з використанням венозних приток» дозрілої артеріовенозної фістули зріс на 15,78 % (р<0,05) у порівнянні з параметрами дозрілої артеріовенозної фістули за типом «кінець у бік» і на 35,29 % (р<0,01) перевищив значення у пацієнтів із недозрілими судинними доступами.
Ключові слова: артеріовенозний анастомоз, дозрівання артеріовенозної фістули, судинний доступ, венозні притоки, діаметр вени, ремоделювання судинної стінки, напруга зсуву, гемодинаміка, експериментальна модель, математичне обгрунтування, тромбоз, оклюзійно-стенотичні ураження, вправи для дозрівання фістули; ризики ускладнень, судинна хірургія. Галузь – Медицина.
Дата реєстрації
2026-05-29
Додано/оновлено в НРАТ
2026-05-29 / 2026-07-24
