Реєстраційний номер
0826U002426, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
17-06-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Удосконалення діагностики та персоніфікація лікування туберкульозу легень залежно від концентрації 25-гідроксихолекальциферолу 25 (ОН) D та рівня мелатоніну з урахуванням генотипу мікобактерій туберкульозу
Здобувач
Тодеріка Яна Іванівна,
Керівник Тодоріко Лілія Дмитрівна
Опонент Грищук Леонід Андрійович
Опонент Сахелашвілі Манана Іванівна
Рецензент Москалюк Василь Деонізійович
Рецензент Сидорчук Лариса Петрівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Буковинський державний медичний університет
Опис
Метою дослідження було удосконалити діагностику та індивідуалізувати лікування туберкульозу легень з урахуванням концентрації 25-гідроксихолекальциферолу 25 (ОН) та рівня мелатоніну. Нами проведено клініко-статистичний аналіз ефективності удосконаленої патогенетичної терапії у хворих на туберкульоз легень із застосуванням вітаміну Д та мелатоніну на фоні стандартного протитуберкульозного лікування. Групи були репрезентативними за віком та статтю. Середній вік пацієнтів у групі 1 становив 42,5±10,1 років, у групі 2 – 43,6±9,8 років. Переважали особи чоловічої статі (69%), тоді як жінки становили 31%. У процесі клінічного аналізу нами встановлено, що значна частка обстежуваних пацієнтів мала дефіцит маси тіла (<18,5 кг/м²), який спостерігався у 80-86,7% випадків, що вказує на тяжкість перебігу специфічного процесу та наявність вираженого інтоксикаційного синдрому. Рентгенологічно в досліджуваних групах переважав поширений специфічний процес із деструктивними змінами та формуванням каверн. Усі пацієнти, включені до дослідження, мали бактеріовиділення. За результатами мікроскопії мокротиння низьке та помірне бактеріальне навантаження спостерігалося у 68,3% пацієнтів, високе – у 31,7%.становлено, що у 56,7% пацієнтів рівень вітаміну Д відповідав дефіциту (<20 нг/мл), тоді як у 43,3% виявлено недостатність (<30 нг/мл). Після призначення вітаміну Д у складі патогенетичної терапії у пацієнтів основної групи нами встановлено достовірне підвищення його концентрації у плазмі крові після завершення інтенсивної фази лікування (p<0,000001). Boxplot-аналіз продемонстрував зміщення розподілу рівнів вітаміну Д у бік підвищення, що супроводжувалося не лише збільшенням медіани показника, але й зменшенням міжіндивідуальної варіабельності.
Додатково нами проведено аналіз кореляційного зв’язку між рівнем вітаміну Д та концентрацією кальцію у сироватці крові в динаміці лікування. За результатами розрахунку коефіцієнта кореляції Пірсона встановлено сильний прямий зв’язок між зазначеними показниками (r=0,89; p<0,0001), що свідчить про фізіологічний метаболічний взаємозв’язок між підвищенням концентрації вітаміну Д та рівнем кальцію. При цьому значення кальцію були в межах або незначно перевищували референтні показники, що підтверджує безпечність призначення вітаміну Д у запропонованій схемі лікування. Результати проведеного нами статистичного аналізу свідчать, що застосування вітаміну Д та мелатоніну у складі патогенетичної терапії хворих на туберкульоз легень супроводжується достовірними змінами клінічних, бактеріологічних та лабораторних показників, що характеризують активність специфічного запального процесу та ефективність лікування.Практична значущість дослідження підтверджується доведеним імуномодулюючим та протизапальним ефектом мелатоніну у хворих на ТБ легень. Встановлено, що додаткове застосування мелатоніну сприяє зниженню показників системного запалення, нормалізації гематологічних параметрів, зменшенню рівня С-реактивного білка та модифікації цитокінового балансу за рахунок зниження рівня ІЛ-6 та підвищення ІЛ-10. Важливим практичним результатом є встановлений гепатопротекторний ефект мелатоніну, який проявляється достовірним зниженням активності печінкових трансаміназ (АЛТ та АСТ), що дозволяє зменшити ризик медикаментозного ураження печінки під час тривалої антимікобактеріальної терапії.
Дата реєстрації
2026-06-10
Додано/оновлено в НРАТ
2026-06-10 / 2026-07-06
