Реєстраційний номер
0826U002831, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
14-07-2026
Статус
Наказ про видачу диплома
Назва роботи
Особливості перебігу і лікування дивертикулярної хвороби у хворих з ожирінням.
Здобувач
Мізюк Тетяна Михайлівна,
Керівник Міщук Василь Григорович
Опонент Шапринський Володимир Олександрович
Опонент Дорофєєв Андрій Едуардович
Рецензент Салижин Тетяна Іванівна
Рецензент Дзвонковська Валентина Володимирівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Івано-Франківський національний медичний університет
Опис
Дивертикулярна хвороба товстої кишки (ДХТК) стрімко «омолоджується», що створює значний соціально-економічний тягар для системи охорони здоров'я. Особливої уваги потребує вивчення перебігу ДХТК на тлі супутнього ожиріння, оскільки вісцеральна жирова тканина продукує прозапальні адипокіни та підтримує системне запалення. З огляду на це, метою проведеного дослідження став пошук інформативних маркерів запалення та оптимізація консервативної терапії таких хворих.
В обстеженні взяли участь 110 пацієнтів із ДХТК та 15 практично здорових осіб, які склали контрольну групу. Хворих було рандомізовано на дві групи залежно від наявності ожиріння та обраної схеми лікування. Перша група отримувала виключно базисну терапію, яка включала дієту з високим вмістом клітковини, спазмолітики та регідратацію. Другій групі було призначено модифіковану терапію: на додачу до базисної, пацієнти отримували препарат 5-аміносаліцилової кислоти (месалазин) по 1000 мг двічі на добу ректально протягом двох тижнів та пробіотик по 125 мг двічі на добу перорально протягом чотирьох тижнів.
Результати дослідження продемонстрували, що у пацієнтів із коморбідним ожирінням захворювання має достовірно важчий перебіг. Клінічно це проявлялося більш вираженим больовим синдромом, тривалішими закрепами та вдвічі вищою частотою рецидивів. Морфо-топографічний аналіз показав, що дивертикулярний процес у таких хворих є більш розповсюдженим, із частим полісегментарним ураженням, а розмір самих дивертикулів нерідко перевищує 1,6 см. Водночас зафіксовано значне посилення місцевого та системного запалення: у пацієнтів з надмірною масою тіла були достовірно вищими рівні фекального кальпротектину, С-реактивного білка, ШОЕ, лейкоцитів та фактора некрозу пухлин-альфа. Рівень фекального кальпротектину при цьому прямо корелював із розміром дивертикулів. Крім того, виявлено різке зниження концентрації вазоактивного інтестинального поліпептиду, головного гальмівного медіатора, дефіцит якого викликає локальний гіпертонус та спазм кишки, що механічно розтягує дивертикул і замикає хибне коло патогенезу.
Оцінка ефективності лікування показала суттєві переваги модифікованої терапії з додаванням месалазину та пробіотика порівняно зі стандартним протоколом. Традиційна базисна терапія виявилася недостатньо ефективною для повної ліквідації запалення, особливо на тлі ожиріння. Натомість комплексна терапія дозволила вже на 28-му добу нормалізувати рівень фекального кальпротектину та системних маркерів запалення. Під її дією відмічено достовірне підвищення рівня вазоактивного інтестинального поліпептиду, що сприяло усуненню спастичного болю та відновленню моторики. Разом із ліквідацією клінічних симптомів це забезпечило нормалізацію психоемоційного фону, зокрема зниження рівня тривоги та депресії вдвічі, і суттєве покращення загальної якості життя пацієнтів.
Зважаючи на це, наявність коморбідного ожиріння суттєво обтяжує перебіг ДХТК, а традиційна терапія не покриває всіх потреб лікування таких пацієнтів. Запропонована комплексна схема є патогенетично обґрунтованою: вона ефективно пригнічує запальну відповідь, відновлює кишковий мікробіоценоз та нейромоторну регуляцію, забезпечуючи швидкий та стійкий терапевтичний ефект незалежно від наявності супутньої надмірної ваги.
Ключові слова: дивертикулярна хвороба товстої кишки, симптоматична неускладнена дивертикулярна хвороба, дивертикульоз, дивертикуліт, ожиріння, гострий неускладнений дивертикуліт, маркери запалення, фекальний кальпротектин, вазоінтестинальний поліпептид, кишкова мікробіота, запальні захворювання кишечника, метаболічний синдром, вісцеральна гіперчутливість, якість життя, закрепи.
Дата реєстрації
2026-06-24
Додано/оновлено в НРАТ
2026-06-24 / 2026-08-27
