Реєстраційний номер
0826U005083, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
02-09-2026
Статус
Захищена
Назва роботи
Клініко-патогенетичне обґрунтування диференційованої терапії підлітків з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою
Здобувач
Мощич Остап Олександрович,
Керівник Бекетова Галина Володимирівна
Опонент Кривопустов Сергій Петрович
Опонент Молочек Наталія Володимирівна
Опонент Шадрін Олег Геннадійович
Рецензент Горячева Ірина Петрівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика
Опис
Дисертацію присвячено теоретичному обґрунтуванню та клініко-експериментальному вивченню патогенетичних механізмів, факторів ризику, психовегетативних і метаболічних порушень та функціональних можливостей підлітків із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) і ерозивним рефлюкс-езофагітом (ЕРЕ). Мета роботи — удосконалити прогнозування та розробити алгоритм диференційованої терапії ГЕРХ у підлітків з урахуванням патогенетичної ролі ожиріння, клініко-інструментальних, метаболічних і психовегетативних особливостей захворювання та факторів ризику його неерозивної й ерозивної форм.
Дослідження проведено у чотири етапи. На першому етапі виконано ретроспективний аналіз 6785 медичних карт стаціонарних хворих за 1999, 2009 і 2019 роки на базі трьох спеціалізованих гастроентерологічних відділень ДКЛ № 9 м. Києва. Порівняно з 1999 роком частота діагностування ГЕРХ у 2009 і 2019 роках зросла відповідно у 2,9 і 5,5 раза, а поширеність і тяжкість ЕРЕ — у 1,7 і 2,3 раза. Несприятливі тенденції найчастіше виявляли у дітей віком понад 10 років, особливо в підлітків.
На експериментальному етапі проведено дві серії дослідів на 50 білих нелінійних щурах-самцях із глутамат-індукованим ожирінням. Встановлено персистуюче запалення низького ступеня активності у слизовій оболонці стравоходу з підвищенням IL-1β, TNF-α та IL-12p40, зниженням IL-4 і помірною експресією IL-10. Мультипробіотик «Симбітер ацидофільний® концентрований» сприяв нормалізації мікробіоти й цитокінового балансу та проявляв протекторну дію щодо формування ГЕРХ і ЕРЕ.
На клінічному етапі обстежено 106 практично здорових школярів і 81 підлітка з ГЕРХ. Визначено статистично значущі комбінації факторів ризику ГЕРХ та ЕРЕ і створено математичні моделі прогнозу. Для оцінювання психовегетативного та метаболічного статусу й функціональних можливостей обстежено 35 здорових підлітків, 47 хворих із неерозивною ГЕРХ і 34 пацієнти з ЕРЕ, серед яких 9 мали ожиріння. У хворих встановлено підвищену тривожність, переважання симпатикотонії, незадовільні функціональні можливості, порушення вуглеводного, білкового та жирового обміну, дефіцит вітаміну B6 і магнію, а також метаболічні маркери порушення кишкового мікробіому.
За результатами роботи розроблено й запропоновано для практичного застосування сучасний алгоритм прогнозування, діагностики та диференційованого лікування ГЕРХ/ЕРЕ у підлітків для педіатрів, сімейних лікарів і дитячих гастроентерологів.
Дата реєстрації
2026-09-03
Додано/оновлено в НРАТ
2026-09-03 / 2026-09-18
