Реєстраційний номер
0826U005389, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
18-11-2026
Статус
Запланована
Чому дисертація має статус "Запланована"?
Назва роботи
Біомеханічні аспекти синдрому больової дисфункції скронево-нижньощелепних суглобів
Здобувач
Думенко Михайло Вікторович,
Керівник Неспрядько Валерій Петрович
Опонент Новіков Вадим Михайлович
Опонент Макєєв Валентин Федорович
Рецензент Терещук Олена Георгіївна
Рецензент Костюк Тетяна Михайлівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
Дисертаційна робота присвячена багатовекторному вивченню біомеханічних та клініко-інструментальних ознак синдрому больової дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (дСНЩС) в осіб обох статей віком від 18 до 60 років.
Метою дослідження було підвищення ефективності діагностики та лікування пацієнтів з синдромом больової дисфункції СНЩС шляхом обґрунтування діагностичних заходів на підставі вивчення біомеханічних, анатомо-топографічних та функціональних критеріїв зубо-щелепного апарату.
Завданнями дисертаційної роботи були: оцінити параметри клінічного, анатомічного, біомеханічного та функціонального стану зубо-щелепного апарату у пацієнтів з різними формами синдрому больової дСНЩС; дослідити наявність взаємозв’язку між інтенсивністю і локалізацією болю та базовим психологічним станом в осіб з синдромом больової дСНЩС; дослідити анатомічні структури СНЩС та зміни функціональних властивостей у хворих з синдромом больової дСНЩС з метою виявлення предикторів лікування дСНЩС; оптимізувати алгоритм діагностики та лікування різних форм синдрому больової дСНЩС; розробити платформу для побудови персоналізованого алгоритму діагностики та лікування різних форм синдрому больової дСНЩС.
Поставлені задачі вирішувались за допомогою методів анкетування; опитування (вік, стать, скарги, анамнез захворювання та життя); клінічного дослідження; аналізу діагностичних моделей; аналізу ЕМГ, КПКТ, МРТ та статистичних методів.
Згідно Міжнародної класифікації хвороб та станів 10-го перегляду випадки больової дисфункції скронево-щелепного суглоба визначаються кодом К07.60 «синдром больової дисфункції скронево-щелепного суглоба», а згідно Міжнародної класифікації хвороб та станів 11-го перегляду – за кодом DA0E.8 Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба.
Діагностика синдрому больової дСНЩС у досліджуваних хворих базувалась на міжнародних діагностичних критеріях скронево-нижньощелепних розладів (DC/TMD) за осями І, що сприяло стандартизації діагностичного процесу на етапі збору анамнезу та оцінки клінічних симптомів. Подальше інструментальне дослідження анатомічних та біомеханічних особливостей перебігу ДБС СНЩС дозволило встановити окремі відмінності різних клінічних форм ДБС СНЩС та оптимізувати подальший лікувальний процес.
За критеріями осі І DC/TMD була сформована загальна досліджувана група кількістю 276 осіб з СБД СНЩС. Ця група складалася з 194 жінок та 82 чоловіків віком від 18 до 60 років (середній вік – 34,6±10,77 років), яким було поставлено діагноз «синдром больової дСНЩС»; досліджувані пацієнти були розподілені згідно класифікації DC/TMD на чотири групи за локалізацією болю: Група А (n=62) - хворі з локальною міалгією; Група Б (n=102) - з міалгією, з іррадіацією; Група В (n=54) - з артралгією; Група Г (n=58) - з больовим синдромом, що асоційований з головним болем.
На попередньому етапі дослідження результати інструментальних обстежень пацієнтів які аналізувались, проходили клінічну оцінку (опитування, огляд, пальпацію привушної та скроневої ділянок, бічного крилоподібного м’яза та м’язів діафрагми порожнини рота) та верифікацію діагнозу.
З метою визначення анатомо-морфологічних особливостей та взаємозв’язку між психологічним станом осіб з больовою дСНЩС різних за локалізацією болю клінічних груп було проведене контрольоване дослідження за участі 168 пацієнтів (116 жінок або 69% та 52 чоловіки або 31%).
Контрольну групу складали 30 пацієнтів (19 жінок або 63,3%, 11 чоловіків або 36,7%) із середнім віком 33,7 роки, у яких не було больових проявів дСНЩС. Досліджувана група включала 138 пацієнтів (97 жінок або 70,3%, 41 чоловік або 29,7%) із середнім віком 34,6 роки. Включення пацієнтів у дослідженні (20212023 рр.) відбувалася на тлі обставин, спричинених епідемією COVID19 та військовою агресією рф проти України.
Встановлено, що окремі клінічні ознаки різних форм синдрому больової дСНЩС мають статистично достовірні відмінності (p<0,05). Пацієнти з локальною міалгією не мали достовірних відмінних клінічних ознак, що могли характеризувати даний вид больового синдрому.
У пацієнтів з міалгією з іррадіацією достовірно прогностично важливими є наступні критерії: іррадіація болю в скроню (OR = 11,4; p<0,05), іррадіація болю у вухо (OR = 4,61; p<0,05), іррадіація болю в інші ділянки (OR = 3,11; p<0,05), окрім цього також характерною ознакою була болісна пальпація черевця власне жувального м’яза (OR = 6,13; p<0,05), та ділянки його прикріплення (OR = 2,07; p<0,05), також виявлені в порожнині рота візуальні ознаки бруксизму (OR = 3,4; p<0,05).
Дата реєстрації
2026-10-05
Додано/оновлено в НРАТ
2026-10-05 / 2026-10-05
