Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 2120U009102, Матеріали видань та локальних репозитаріїв Категорія Стаття Назва роботи Сучасні утеротоніки: життєво необхідні та небезпечні… Современные утеротоники: жизненно необходимые и опасные… Обзор литературы Автор Носенко О. М.Носенко Е. Н.Nosenko O. M. Дата публікації 01-01-2020 Постачальник інформації Одеський національний медичний університет Першоджерело https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/handle/123456789/10887 Видання Опис Утеротоніки широко використовуються в акушерстві для преіндукції та індукції пологів, профілактики та лікування післяпологових кровотеч. Для профілактики післяпологових кровотеч як утеротонічні засоби використовують окситоцин, карбетоцин і мізопростол, а для лікування – окситоцин, ергометрин, синтометрин і мізопростол. При дотриманні принципу активного ведення третього періоду пологів профілактичне застосування утеротоніків на 60% знижує ризик післяпологових гіпотонічних кровотеч. В огляді наведено сучасні дані щодо фармакокінетики, доз, режимів застосування та можливих ускладнень при використанні препаратів окситоцину, аналогів простагландинів Е1 і Е2, алкалоїдів ріжків в акушерській практиці. Представлені останні рекомендації Міжнародного консенсусу з використання утеротоніків під час кесаревого розтину 2019 року з урахуванням відмінностей між потребами в їх дозі при плановому й ургентному кесаревому розтині. Крім утеротонічної дії, окситоцин здійснює парасимпатичну нейромодуляцію, викликає вазодилатацію, негативні інотропний і хронотропний ефекти, знижує артеріальний тиск, у великих дозах і за швидкого введення може чинити негативний вплив на плід. Автор підкреслює, що коли введення окситоцину/карбетоцину не дає хорошого тонусу матки, утеротоніки другого ряду слід розглядати за можливості раніше, пам'ятаючи про те, що поєднане застосування окситоцину з ергометрином посилює ризики розвитку кардіальних ускладнень. Введення метилергометрину може призводити до підвищення центрального венозного і артеріального тиску, в деяких випадках може спровокувати ішемію та некроз серцевого м'яза. Мізопростол застосовується при преіндукції, індукції пологів і для профілактики та лікування післяпологових кровотеч поза офіційними показаннями. При застосуванні мізопростолу збільшується ризик гіперстимуляції матки і частота серцевих скорочень у плода, підвищується температура тіла матері. Тому запорукою ефективності та безпеки застосування утеротоніків є правильний спосіб, доза, шлях і швидкість введення, врахування показань і протипоказань, ретельний контроль за станом вагітної, плода, роділлі й породіллі, дотримання рекомендованих умов зберігання препаратів. Утеротоники широко используются в акушерстве для преиндукции и индукции родов, профилактики и лечения послеродовых кровотечений. Для профилактики послеродовых кровотечений в качестве утеротонических средств используют окситоцин, карбетоцин и мизопростол, а для лечения – окситоцин, эргометрин, синтометрин и мизопростол. При соблюдении принципа активного ведения третьего периода родов профилактическое применение утеротоников на 60% снижает риск послеродовых гипотонических кровотечений. В обзоре приведены современные данные о фармакокинетике, дозах, режимах применения и возможных осложнениях при использовании препаратов окситоцина, аналогов простагландинов Е1 и Е2, алкалоидов спорыньи в акушерской практике. Представлены последние рекомендации Международного консенсуса об использовании утеротоников во время кесарева сечения 2019 г. с учетом различий между потребностями в их дозе при плановом и ургентном кесаревом сечении. Помимо утеротонического действия, окситоцин осуществляет парасимпатическую нейромодуляцию, вызывает вазодилатацию, отрицательные инотропный и хронотропный эффекты, снижает артериальное давление, однако в больших дозах и при быстром введении может оказывать негативное воздействие на плод. Автор подчеркивает, что если введение окситоцина/карбетоцина не дает хорошего тонуса матки, утеротоники второго ряда следует рассматривать по возможности раньше, при этом помня о том, что сочетанное применение окситоцина с эргометрином усиливает риски развития кардиальных осложнений. Введение метилэргометрина может приводить к повышению центрального венозного и артериального давления, в некоторых случаях может спровоцировать ишемию и некроз сердечной мышцы. Мизопростол применяется при преиндукции, индукции родов, а также для профилактики и лечения послеродовых кровотечений вне официальных показаний. При использовании мизопростола увеличивается риск гиперстимуляции матки и учащения сердечных сокращений у плода, повышается температура тела матери. Поэтому залогом эффективности и безопасности применения утеротоников являются правильный способ, доза, путь и скорость введения, учет показаний и противопоказаний, тщательный контроль за состоянием беременной, плода, роженицы и родильницы, соблюдение рекомендуемых условий хранения препаратов. Додано в НРАТ 2025-11-21 Закрити