Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0211U001146, 0109U001569 , Науково-дослідна робота Назва роботи Визначити особливості перебігу хронічної ішемічної хвороби серця, структури асоційованих з нею станів, стратифікації ризику в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи та розробити нові підходи до профілактики і лікування хворих з високим ризиком Назва етапу роботи Керівник роботи Хомазюк Інна Миколаївна, Дата реєстрації 20-01-2011 Організація виконавець Державна установа "Науковий центр радіаційної медицини Академії медичних наук України" Опис етапу Об'єкт дослідження: 160 учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи (УЛНЧК) 1986-1987 рр., 50 - контрольна група. Мета роботи: Визначення змін клінічних проявів, електрокардіографічних, структурно-функціональних показників міокарда, толерантності до фізичного навантаження в УЛНЧК зі стабільною стенокардією при лікуванні протягом року із застосуванням нових підходів. Методи: клінічні, аналіз радіаційного впливу, інших факторів ризику, тонометрія, добове моніторування електрокардіограми, варіабельності ритму серця, ехо- допплеркардіографія, велоергометрія. Результати: Обґрунтовано підходи до адекватного лікування УЛНЧК зі стабільною стенокардією, засновані на концепції загального ризику, комбінованого застосування препаратів, що покращують прогноз і знижують частоту і інтенсивність нападів стенокардії і забезпечують метаболічну кардіоцитопротекцію. Розроблено алгоритм стратифікації загального ризику, модель базового лікування. Встановлено, що в динаміці року лікування за цією моделлю достовірно знизилась частота нападів стенокардії та вживання нітрогліцерину за умови прихильності до лікування. Антиішемічний та антиаритмічний ефекти за даними добового моніторування ЕКГ проявлялися вже при госпітальному лікуванні і зберігалися далі. Кількість і тривалість епізодів з депресією сегменту ST більше 1 мм скорочувалась в 2 рази, безбольових епізодів ішемії - в 2,5 рази. Достовірно підвищились показники загальної варіабельності серцевого ритму, поліпшився вегетативний баланс, зменшився симпатичний вплив. При поєднанні базової моделі лікування з метаболічною кардіоцитопротекцією відбулося покращення глобальної і локальної скоротливості міокарда. В динаміці лікування достовірно знизився вміст в крові дієнових, оксодієнових кон'югат, зросла активність каталази еритроцитів, покращився стан про-і антиоксидантної системи впродовж кількох тижнів. Достовірно зросла толерантність до фізичного навантаження і за умов безперервного лікування зберігалась на достатньому рівні. В УЛНЧК 1986 р. з дуже високим загальним ризиком і ДЗО ?25 сЗв зміни контролюємих показників були більш значимі і тяжче піддавались впливу. При прихильності до здорового способу життя знизився підвищений АТ до цільових рівнів в 50,5 %, частота ожиріння при високому ризику зменшилась на 13,1 %, дуже високому ризику - 3,7 % випадків. Регулярне застосування ліпідознижуючої дієти і статинів сприяло зменшенню загального холестерину при високому ризику на 1,8 %, дуже високому - 6,7 %. Корекція звички тютюнопаління досягнута переважно в УЛНЧК з дуже високим ризиком. На відзнаку при епізодичному лікуванні показники залишались на вихідному рівні або відбувалося поступове погіршення, у хворих з дуже високим ризиком реалізація негативної дії факторів ризику призвела до більш суттєвих порушень. Ефективність: Визначення адекватних підходів до лікування УЛНЧК зі стенокардією, можливого впливу на частоту і тривалість епізодів ішемії, глобальну і локальну скоротливість міокарда, діастолічну функцію, процеси вільно радикального окиснення ліпідів, толерантності до фізичного навантаження обґрунтовує необхідність продовження лікування невизначено тривалий час, використання цільового втручання, розширення меж впливу на загальний ризик. За результатами представлено методичні рекомендації, 12 публікацій, 4 доповіді. Опис продукції Автори роботи Ковальов О.С. Курсіна Н.В. Настіна О.М. Сидоренко Г.В. Хомазюк І.М. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити