Реєстраційний номер
0212U001595,
0109U001721
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Дефіцит вітаміну D та захворювання кістково-м'язової системи (остеопороз, остеоартроз) у людей різного віку
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Поворознюк Владислав Володимирович, Бутенко Геннадій Михайлович, Доктор медичних наук
Дата реєстрації
14-02-2012
Організація виконавець
Державна установа "Інститут геронтології АМН України"
Опис етапу
Мета дослідження - вивчити роль дефіциту вітаміну D у розвитку захворювань кістково-м'язової системи (остеопороз, остеоартроз) у людей різного віку. Методи дослідження: ортопедичне дослідження; анкетування (оцінка вираженості больового синдрому: ВАШ, ECOS-16, EuroQoоl-5D, Роланда-Морріса, альгофункціональний індекс Лекена, анкета щодо факторів ризику остеопорозу та переломів); антропометричне дослідження; двохенергетична рентгенівська денситометрія (визначення мінеральної щільності хребта, кісток передпліччя, стегнової кістки, всього скелета); рентгенографія грудного, поперекового відділу хребта з наступною рентгенморфометрією; ультразвукова денситометрія; біохімічне дослідження крові (кальцій крові, ліпідний профіль), електрохемілюмінесцентний метод дослідження маркерів кісткового метаболізму, 25(OH) вітаміна D, паратгормона. Результати. В епідеміологічній частині роботи вивчалися частота дефіциту та недостатності вітаміну D серед дорослого та дитячого населення. Досліджено, що лише 4,6 % жителів України мають 25(ОН) вітамін D в межах норми, у 13,6 % відмічено недостатність, а в 81,8 % - дефіцит вітаміну D. Існує негативний зв'язок між рівнем 25(ОН)вітаміну D та паратгормоном (r=-0,16 P<0,00001). Вторинний гіперпаратиреоз діагностувався у 11,9 % випадків. Вірогідно вищі показники 25(ОН)вітаміну D мають жителі південних областей України та пацієнти в літню пору. Частота дефіциту вітаміну D серед дитячого населення складає 92,2 %, недостатності вітаміну D - 6,1 %. Вторинний гіперпаратиреоз реєструється у 0,9 % випадків. У дітей пубертатного періоду на тлі дефіциту вітаміну D існує негативний тісний достовірний зв'язок між рівнем паратгормону та показниками ультразвукової денситометрії, такими як індекс міцності (r=-0,19, p<0,05), екстрапольований показник мінеральної щільності кісткової тканини (r=-0,19, p<0,05) та широкосмугове ослаблення ультразвуку r=-0,23, p<0,01). За результатами кореляційного аналізу, не виявлено вірогідних зв'язків між 25(ОН)вітаміном D та показниками DXA, проте у людей молодше 60 років на фоні дефіциту вітаміну D існує достовірний негативний зв'язок між рівнем паратгормону та мінеральною щільністю кісткової тканини: поперековий відділ хребта (r=-0,14, p=0,03), шийка стегнової кістки (r=-0,18, p<0,003), проксимальний відділ стегнової кістки (r=-0,16, p<0,009), верхні кінцівки (r=-0,18, p<0,003), нижні кінцівки (r=-0,20, p<0,001), передпліччя 33 % (r=-0,20, p<0,001). У групі пацієнтів із дефіцитом вітаміну D відмічаються слабкі достовірні кореляційні зв'язки між 25(ОН)вітаміном D і остеокальцином (r=0,17, p=0,03) та 25(ОН)вітаміном D і ?-ізомером C-кінцевого телепептиду колагену І типу (r=0,16, p=0,04), які відсутні у пацієнтів із нормальним рівнем вітаміну D. Серед пацієнтів із остеоартрозом дефіцит вітаміну D реєструвався у 79,5 % обстежених, недостатність - у 16,9 % оглянутих. Рівень 25(ОН)вітаміну D в межах норми діагностувався лише у 3,6 % пацієнтів. Середні показники 25(ОН)вітаміну D не залежали від ступеня ураження колінних та кульшових суглобів (p>0,05). У пацієнтів із остеоартрозом на тлі тяжкого та помірного дефіциту вітаміну D індекс болю за шкалою ВАШ був достовірно вищим у порівнянні із групою пацієнтів у яких 25(ОН)вітамін D вище 50 нмоль/л ((39,2±6,6) та (57,8±11,8) проти (22,4±8,1) балів відповідно (Р<0,05)). Показники якості життя за шкалою EuroQoL-5D в пацієнтів із рівнем 25(ОН)вітаміну D вище 50 нмоль/л були достовірно нижчими в порівнянні із середнім показником у пацієнтів із дефіцитом вітаміну D та склали (3,17±0,91) проти (5,05±0,39) та (5,69±0,54) бали (р<0,05). У пацієнтів із остеопорозом дефіцит вітаміну D реєструється в 80,7 % обстежених. Недостатність вітаміну D діагностована в 11,5 %, у 7,9 % пацієнтів рівень 25(ОН)D знаходиться в межах норми. Частота вторинного гіперпаратиреозу складає 13,9 %. 225 пацієнтів із остеопорозом в анамнезі життя мали переломи. Серед них 82,2 % пацієнти із дефіцитом вітаміну D та лише у 7,1 % обстежених із нормальним рівнем 25(ОН)вітаміну D. У 16,4 % хворих із остеопорозом реєструвалися переломи тіл хребців. Вертебральні переломи в переважній своїй більшості зустрічалися у пацієнтів із дефіцитом вітаміну D (86,5 %). Інтенсивність больового синдрому у поперековому відділі хребта була достовірно вищою у пацієнтів із тяжким та помірним дефіцитом вітаміну D та склала (43,1±3,51) та (45,4±3,63) бали проти (14,0±14) балів у пацієнтів із рівнем 25(ОН)вітаміну D в межах норми (р<0,05). Показники якості життя за шкалою EuroQoL-5D в пацієнтів із рівнем 25(ОН)вітаміну D в межах норми були достовірно нижчими в порівнянні із групами із тяжким та помірним дефіцитом вітаміну D та склали (2,0±1,53) бали проти (4,6±0,30) та (5,0±0,34) балів відповідно (р<0,05).
Опис продукції
Дефіцит вітаміну D реєструється у 81,6 % населення України. У людей із дефіцитом вітаміну D частота переломів, остеопенічного синдрому та вторинного гіперпаратиреозу достовірно вища у порівнянні із пацієнтами із нормальними величинами 25-ОН вітаміну D. Існує достовірний негативний кореляційний зв'язок між величиною 25-ОН вітаміном D та рівнем паратгормону, показниками маркерів кісткової резорбції та даними двофотонної рентгенівської денситометрії.
Автори роботи
Балацька Наталія Іванівна
Бистрицька Марина Анатоліївна
Гибало Надія Михайловна
Григор'єва Наталія Вікторівна
Дзерович Наталія Іванівна
Дубецька Галина Сергіївна
Карасевська Тетяна Анатоліївна
Креслов Євгеній Олександрович
Крочак Святослава Петрівна
Орлик Тетяна Василівна
Пішель Ірина Миколаївна
Парахіна Тетяна Володимирівна
Поворознюк Василь Валерійович
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
