Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0214U006172, 0112U000019 , Науково-дослідна робота Назва роботи Вдосконалити показання та методики органозберігаючих оперативних втручань при нирково-клітинному раку на основі вивчення морфо-функціональних змін в нирках Назва етапу роботи Керівник роботи Стаховський Едуард Олександрович, Дата реєстрації 14-02-2014 Організація виконавець Національний інститут раку Опис етапу Звіт про НДР: 116 с., 13 рис., 34 табл., 88 джерел.Об'єкт дослідження - 171 хворий на нирково-клітинний рак.Мета роботи - зменшити рівень інвалідизації, покращити ефективність діагностики і лікування хворих на рак нирки шляхом вдосконалення показань, оперативної техніки та вимог до органозберігаючих оперативних втручань. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, променеві, статистичні. Встановлено, що артеріальна гіпертензія тривалістю більше 10 років у 73 % хворих на нирково-клітинний рак приводить до розвитку хронічної ниркової недостатності, що обумовлює необхідність проведення резекції у цієї категорії хворих без використання ішемії нирки (р < 0,05). Доведено, що діаметр пухлини та об'єм функціонуючої паренхіми нирки достовірно корелюють з рівнем клубочкової фільтрації (р < 0,05), тому ці показники є важливими в виборі тактики лікування хворих на нирково-клітинний рак. Резекція нирки через 3 місяці після операції викликає зниження швидкості клубочкової фільтрації на стороні ураження на 10,9 % (р < 0,05). Виявлено, що використання ішемії нирки дозволило достовірно знизити рівень крововтрати під час резекції з (397,7 ± 236,9) мл до (332,7 ± 162,3) мл (р < 0,05). Ішемія нирки під час резекції тривалістю до 20 хв. обумовлює зниження загальної швидкості клубочкової фільтрації на 15,4 % через 3 місяці та 5 % - через 1 рік, а швидкості клубочкової фільтрації на стороні ураження - на 29,1 % та 19,4 % відповідно (р < 0,05). Розроблена нова система оцінки пухлинного ураження нирки (N.C.I.U.- nephrometry), яка грунтується на визначенні локалізації пухлини, її розмірах та відсотку збереженої паренхіми, дозволила оптимізувати та деталізувати показання до резекції нирки, зберегти функцію нирки, попередити розвиток ниркової недостатності і, як наслідок, інвалідизацію пацієнтів. Показано, що при полярній локалізації пухлини та збереженій функціонуючій паренхімі нирки на стороні ураження більше 55 % доцільно виконувати резекцію нирки, а не нефректомію (р < 0,0001). При медіальному розташуванні пухлини, відсотку функціонуючої паренхіми нирки на стороні ураження менше 70 % та максимальному розмірі пухлини 4 см і більше операцією вибору може бути нефректомія (р = 0,002).Розроблена мультимодальна програма "fast-track surgery" у хворих на нирково-клітинний рак при резекції нирки дозволяє достовірно знизити післяопераційний ліжко-день до 4,9 ± 2,3 (р < 0,0005) при аналогічному рівні післяопераційних ускладнень. Результати НДР упроваджені в Національному інституті раку, Одеському обласному клінічному онкологічному диспансері, Львівському державному онкологічному лікувально - діагностичному центрі. Прогностичні припущення щодо розвитку об'єкта дослідження - вдосконалення показань, оперативної техніки та вимог до органозберігаючих оперативних втручань при нирково - клітинному раку. НИРКОВО - КЛІТИННИЙ РАК, РЕЗЕКЦІЯ НИРКИ, НЕФРОПРОТЕКТОРНА ТЕРАПІЯ. Опис продукції Розробка, обґрунтування та впровадження в клінічну практику показань, протипоказань до органозберігаючих оперативних втручань у хворих на РН дозволять підвищити ефективність лікування та якість життя цієї категорії хворих. Крім того розробка та впровадження нефропротекторної терапії та локальної ішемії при резекції нирки у хворих на РН дозволить здешевити лікування за рахунок відсутності ХНН та необхідності проведення її терапії. Автори роботи Вітрук Юрій Васильович Войленко Олег Анатолійович Вукалович Петро Семенович Гаврилюк Оксана Миколаївна Климчук Людмила В'ячеславівна Лісний Іван Іванович Стаховський Едуард Олександрович Стаховський Олександр Едуардович Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити