Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0217U001615, 0115U000808 , Науково-дослідна робота Назва роботи Вдосконалити показання та тактику комплексного лікування хворих з місцево-поширеним та метастатичним раком сечового міхура Назва етапу роботи Керівник роботи Стаховський Едуард Олександрович, Дата реєстрації 13-03-2017 Організація виконавець Національний інститут раку Опис етапу Об'єкт дослідження - 208 хворих на місцево-поширений та метастатичний рак сечового міхура. Мета роботи - підвищити рівень медико-соціальної реабілітації та якість життя хворих на місцево-поширений та метастатичний рак сечового міхура шляхом вдосконалення показань і визначення ефективності хірургічної тактики в комплексному лікуванні. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, променеві, статистичні. Встановлено, що циторедуктивна цистектомія у хворих з місцево-поширеним та метаститичним РСМ ефективно усуває симптоматику, що загрожує життю (кровотеча), і погіршує його якість (виражена дизурія, нетримання сечі та больовий синдром). Основними вимогами до циторедуктивної цистектомії та деривації сечі з огляду на порушення гомеостазу та незначну очікувану тривалість життя пацієнтів є мінімальна травматичність, простота виконання та низька кількість післяопераційних ускладнень. В результаті рандомізованого дослідження встановлено, що при розповсюдженому РСМ циторедуктивна цистектомія без лімфаденектомії є операцією вибору. Такий підхід у порівнянні із ПХТ значно покращує якість життя пацієнтів за рахунок зниження показників больових відчуттів (70,1 ± 13,5) проти (47,7 ± 17,0) відповідно (р < 0,05), підвищення показників психічного здоров'я пацієнтів (67,7 ± 17,8) проти (50,2 ± 14,7) відповідно (р < 0,05), та не впливає на її загальну тривалість (р = 0,88). Доведено, що проведення ортотопічної деривації сечі (ілеонеоцистопластики) у хворих на місцево-поширений та метаститичний РСМ після циторедуктивної цистектомії приводить до значної кількості післяопераційних ускладнень (до 60%), що обумовлені порушенням гомеостазу, локальним та системним прогресуванням, тому зважаючи на незначну очікувану тривалість життя пацієнтів її виконання є недоцільним і економічно необгрунтованим. Розроблений в клініці новий спосіб нашкірної деривації сечі - модифікована уретерокутанеостомія є простим, малотравматичним та високоефективним методом: час її проведення складає (122 ± 21) хв, не вимагає резекції кишки, що знижує рівень післяопераційних ускладнень до 10 %, а післяопераційний ліжко-день до (6,6 ± 2,1), що відповідає всім вимогам до циторедуктивної цистектомії у хворих на місцево-поширений та метаститичний РСМ і є оптимальним методом відведення сечі. Порівняльний аналіз зовнішньої деривації сечі за Бріккером та модифікованої уретерокутанеостоми показав високу ефективність останьої, а саме: простота виконання; зниження кількості післяопераційних ускладнень раннього післяопераційного періоду в 3,5 разів (35 % проти 10 % відповідно) та зменшення післяопераційного ліжко дня на 3,2 (9,8 ± 1,8) проти (6,6 ± 2,1 ) відповідно (р < 0,01). Визначено, що виконання циторедуктивної цистектомії є профілактичним заходом розвитку загрозливих для життя ускладнень місцевопоширеного РСМ: профузна кровотеча, уретерогідронефроз та хронічна ниркова недостатність, чим забезпечує умови для проведення комплексного лікування тим самим покращує медіану виживаності пацієнтів до 36 міс проти 21 при ПХТ (p < 0,05). Результати НДР упроваджені в Національному інституті раку, Одеському обласному клінічному онкологічному диспансері, Львівському державному онкологічному лікувально - діагностичному центрі. Опис продукції Спосіб уретерокутанеостомії за Стаховським, що передбачає екстраперитонеальне проведення сечоводів до основи брижі сигмоподібної кишки з формуванням одного загального каналу для обох сечоводів в брижі та передній черевній стінці лівої здухвинної ділянки, яким обидва сечоводи виводять на шкіру. Автори роботи Вітрук Юрій Васильович Войленко Олег Анатолійович Вукалович Петро Семенович Гаврилюк Оксана Миколаївна Катріченко Мирослава Олегівна Кононенко Олексій Анатолійович Лісний Іван Іванович Пікуль Максим Валентинович Стаховський Едуард Олександрович Стаховський Олександр Едуардович Чепурнатий Михайло Володимирович Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити