Реєстраційний номер
0219U102004,
0114U007197
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Патогенетичні паралелі між нейрогуморальними, метаболічними й структурно-функціональними порушеннями та характером перебігу різних серцево-судинних захворювань і коморбідних станів, оптимізація фармакологічної корекції
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Денисюк Віталій Іванович,
Дата реєстрації
12-12-2019
Організація виконавець
Вінницький національний медичний університет імені М. І. Пирогова
Опис етапу
У звіті наведені результати наукових досліджень кафедри внутрішньої медицини №3 ВНМУ, проведених протягом 2015-2019 років. У НДР досліджено комплексний вплив факторів системного запалення та інших біохімічних чинників на розвиток ендотеліальної та міокардіальної дисфункції при різних формах ІХС. З’ясовані особливості порушень міокардіальної та ендотеліальної функцій в пацієнтів із різними захворюваннями серцево-судинної системи (ІХС, артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність, фібриляція передсердь) та проведена комплексна оцінка вказаних факторів на якість життя обстеженої категорії пацієнтів. Виділені клініко-інструментальні предиктори розвитку різних форм ІХС та ймовірних ускладнень. Доведено, що фібриляція передсердь виступає в якості безпосереднього патогенетичного чинника прогресування міокардіальної дисфункції в пацієнтів на ІХС і артеріальну гіпертензію. З’ясовані патогенетичні чинники прогресування міокардіальної дисфункці в даної категорії хворих. Проведені в ході НДР дослідження дозволили розробити диференційований підхід в лікуванні хворих із артеріальною гіпертензією в залежності від добового профілю артеріального тиску; прогностичне значення перебігу ІХС залежно від біохімічних маркерів та стану ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. У ході виконання НДР були розроблені конкретні алгоритми підбору ефективного лікування цих пацієнтів, шляхи підвищення антиаритмічної ефективності пропафенону в пацієнтів із рецидивуючою формою фібриляції передсердь. Результати проведеної роботи впроваджені в ряд лікувальних заходів України, за її матеріалами опубліковано 134 наукових праць, оформлено 7 патентів на корисну модель, захищено 3 дисертаційні роботи, в процесі виконання знаходиться 4 дисертаційні роботи.
Опис продукції
Проведено порівняльну характеристику клініко-патогенетичних механізмів розвитку і прогресування ХСН ішемічного ґенезу з різною величиною ФВ ЛШ на основі комплексного вивчення ендотеліальних вазодилататорів, ремоделювання ЛШ та систоло-діастолічної дисфункції. Показано, що ХСН ішемічного ґенезу супроводжується змінами ендотеліальної функції, прояви якої прямо пов’язані зі структурно-функціональними змінами міокарда ЛШ серця та тяжкістю ХСН. Зміни ендотеліальної функції проявляються зниженням вмісту в сироватці крові рівнів концентрацій eNOS, нітратів та нітритів відповідно до ступеня тяжкості ХСН ішемічного ґенезу. Визначено, що при розвитку ХСН ішемічного ґенезу зі збереженою ФВ ЛШ виникають порушення діастолічної дисфункції міокарда ЛШ, які обумовлені розвитком концентричної гіпертрофії міокарда. Розвиток ексцентричної гіпертрофії міокарда ЛШ супроводжується приєднанням систолічної дисфункції міокарда та суттєвим зниженням рівнів ендотеліальних вазодилататорів, тобто рівні еNOS, нітратів та нітритів у сироватці крові зменшуються зі збільшенням тривалості і наростання симптомів ХСН, а структурно-функціональні показники роботи серця погіршуються.
Вперше встановлено кореляційні взаємозв’язки і залежність показників порушень ендотеліальної дисфункції (ЕД) зі структурно-функціональними змінами ЛШ, параметрами гемодинаміки у хворих із ХСН ішемічного ґенезу. Встановлено зворотний зв'язок між збільшенням порожнин серця, зниженням інотропної функції ЛШ та низьким рівнем еNOS у сироватці крові, тобто, чим менший вмісту у сироватці крові еNOS, тим більші порожнини серця, і чим вищий рівень еNOS у сироватці крові, тим краща інотропна функція ЛШ.
Розроблений алгоритм лікування хворих із ХСН ішемічного ґенезу з застосуванням L-аргініну гідрохлориду шляхом корекції ендотеліальної та міокардіальної дисфункцій ЛШ. Показано, що корекція ЕД у хворих із ХСН ішемічного ґенезу з різною величиною ФВ ЛШ з застосуванням L-аргініну гідрохлориду супроводжується покращенням клінічних проя
Автори роботи
Іванов Валерій Павлович
Афанасюк Оксана Іванівна
Білоконна Наталія Сергіївна
Білонько Оксана Феліксівна
Денесюк Віталій Іванович
Денесюк Олена Віталіївна
Ковальчук Олена Валеріївна
Колесник Марія Олегівна
Колесник Олег Миколайович
Масловський Валентин Юрійович
Межієвська Ірина Анатоліївна
Музика Надія Олегівна
Нюшко Тетяна Юріївна
Осядла Емілія Станіславівна
Пентюк Лариса Олександрівна
Сізова Марина Петрівна
Сторожук Борис Григорович
Сторожук Надія Василівна
Хапіцька Ольга Петрівна
Шмалій Валентин Іванович
Шушковська Юлія Юріївна
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
