Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0219U102281, 0117U002679 , Науково-дослідна робота Назва роботи Нові методи діагностики та профілактики серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з різними клінічними формами серцевої недостатності. Назва етапу роботи Керівник роботи Коваль Борис Михайлович, Кандидат медичних наукМосбауер Галина Володимирівна, Кандидат медичних наукНатрус Лариса Валентинівна, д.мед.н. Дата реєстрації 26-12-2019 Організація виконавець Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця Опис етапу  Встановлено і проаналізовано зв’язок хронічної хвороби нирок у хворих (ХХН) із гострою декомпенсованою серцевою недостатністю (ГДСН) з більшою вираженістю окремих симптомів і ознаками конгестії, а також їхніх інтегральних індексів за Lala і Gheorghiade та з вираженістю кількісних показників гемодинамічної конгестії — E/E’ та NTproBNP. Встановлена частота погіршення функції нирок (ПФН) при ГДСН. Вперше отримали дані щодо клінічної значущості різних фенотипів гострого пошкодження нирок у хворих з ГДСН. Показано, що у так званих «вологих і теплих» хворих з ГДСН ПФН пов’язане з підвищенням частоти важких фатальних і нефатальних серцево-судинних ускладнень в стаціонарі і більшою вираженістю симптомів лише за асоціації із підвищенням NGAL через 48 год., а також, що ПФН асоціюється з більш вираженими клініко-гемодинамічними ознаками конгестії лише у хворих зі зниженою швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ), тоді як у хворих зі збереженою ШКФ цього не відмічається. Вперше показано, що «нітрат-центрична» стратегія усунення венозного застою при ГДСН у хворих із ХХН має досить суттєву перевагу над «діуретико-центричною» стратегією як щодо клінічних ознак застою рідини, так і щодо безпечного впливу на функцію нирок. Опис продукції Розроблений новий спосіб стратифікації ризику в пацієнтів із «теплою і вологою» ГДСН, обгрунтовано доцільність використовувати визначення «погіршення функції нирок» на підставі виявлення збільшення сироваткового рівня креатиніну через 48 год від поступлення на ≥26,5 мкмоль/л від значення при поступленні і його кореляцію з вихідною ШКФ і динамікою NGAL. Негативне прогностичне значення має ПФН, яке асоціюється з вихідною ШКФ <60мл/хв/1,73м2, підвищенням NGAL через 48 год від поступлення ≥15% від вихідного рівня (при поступленні), і такі пацієнти потребують більш інтенсивної деконгестивної терапії в стаціонарі і подальшого активного спостереження кардіологом після виписки. Визначена нами безпечність та перевага «нітрат-центричної» стратегії деконгестії над «діуретико-центричною» стратегією у так званих «вологих і теплих» хворих з ГДСН із ХХН, що дозволяє рекомендувати її як стратегію вибору у цієї категорії пацієнтів. Автори роботи Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити