Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0310U003027, 0109U001569 , Науково-дослідна робота Назва роботи Визначити особливості перебігу хронічної ішемічної хвороби серця, структури асоційованих з нею станів, стратифікації ризику в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи та розробити нові підходи до профілактики і лікування хворих з високим ризиком Назва етапу роботи Визначити особливості клінічної структури, асоційованих станів, передумов розвитку, вихідні клінічні, електрокардіографічні, структурно-функціональні зміни міокарда, толерантність до фізичного навантаження в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи зі стенокардією, обґрунтувати нові підходи до лікування у віддалений період Керівник роботи Хомазюк Інна Миколаївна, Дата реєстрації 14-01-2010 Організація виконавець Державна установа "Науковий центр радіаційної медицини Академії медичних наук України" Опис етапу Об'єкт дослідження: 182 учасника ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи (ЛНК) критичного періоду 1986-1987 рр., 50 - контрольна група. Мета роботи: Визначення особливостей клінічної структури хронічної ішемічної хвороби серця (ІХС), передумов її розвитку, клінічних, електрокардіографічних, структурно-функціональних змін міокарда, толерантності до фізичного навантаження в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи зі стенокардією для обґрунтування нових підходів. Методи: клінічні, аналіз радіаційного впливу, інших факторів ризику, тонометрія, добове моніторування електрокардіограми (ДМ ЕКГ), варіабельності ритму серця, ехо- допплеркардіографія, велоергометрія. Результати: Розвитку стенокардії в учасників ЛНК передувала взаємодія порушень, набутих внаслідок Чорнобильської катастрофи, з генетичними та іншими факторами нерадіаційної природи. Пріоритетне значення мали участь в ЛНК в 1986 році, доза зовнішнього опромінення > 25 сЗв, вахтовий режим роботи. Фактори нерадіаційної природи встановлені у всіх учасників ЛНК, переважно 2-3. Більш ніж у 70 % були артеріальна гіпертонія (АГ), гіперхолестеринемія, надлишкова маса тіла, у половини - звичка табакокуріння, обтяжена спадковість, вік - 45-55 років. В структурі причин смерті учасників ЛНК кількість випадків з ІХС і АГ в 2,8 рази перевищувала кількість померлих з причин онкологічних захворювань і 10 разів - травм і отруєнь. Заслуговує уваги високий відсоток померлих у працездатному віці при тривалості ІХС до 5 років. Найбільш значний внесок в структуру асоційованих з ІХС станів належить АГ. На відзнаку від контролю у 95,6 % учасників ЛНК клінічним проявом був біль в ділянці серця. Частота нападів стенокардії в них достовірно перевищувала дані контролю, в 2 рази більшою була частота вживання нітрогліцерину. За даними ДМ ЕКГ епізоди ішемії характеризувались більшою частотою, тривалістю і кількістю на 1 хворого, тривалістю безбольової ішемії відносно загальної, кількістю і тривалістю її епізодів у 1 хворого відносно контролю. Встановлено зменшення статистичних і спектральних показників варіабельності серцевого ритму, парасимпатичної активності. Закономірними були структурні і функціональні зміни міокарда: у 93,6 % гіпертрофія лівого шлуночка серця (ГЛШ) переважно значна, збільшення розміру лівого передсердя, 70,5 % - діастолічна дисфункція лівого шлуночка серця. Зменшення толерантності до фізичного навантаження обумовлювали ГЛШ, часті і тривалі епізоди ішемії міокарда, АГ, вік, надлишкова маса тіла, збільшення об'єму порожнин лівого шлуночка і передсердя. Відповідь на короткочасне лікування характеризувалась достовірним зменшенням частоти нападів стенокардії на 82,3 %, вживання нітрогліцерину - 81,8 %, епізодів ішемії міокарда в 1,7 рази, середньої тривалості епізоду ішемії міокарда - на 22,5 хв. Зростала парасимпатична активність і покращувався вегетативний баланс. У 9,8 % зменшувався індекс маси міокарда на 18 г/м2 (Р<0,05), у 23,3 % покращилась діастолічна функція серця. Цільовий рівень артеріального тиску досягнуто у 49,4 %, загального холестерину - 7,7 %. Достовірно збільшились порогова потужність на 10,8 Вт, об'єм виконаного навантаження - 7,3 кДж. Отримані результати є передумовою необхідності тривалого, невизначений час, лікування учасників ЛНК зі стенокардією, використання цільового втручання, що передбачає пристосування лікування до пацієнта, розширення меж впливу поза традиційні фактори на серцево-судинний ризик і початок лікування чим раніше, тим краще За результатами роботи представлено 11 публікацій, 3 доповіді. Опис продукції Автори роботи Ковальов О.С. Курсіна Н.В. Настіна О.М. Сидоренко Г.В. Хомазюк І.М. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити