Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0407U002066, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 20-04-2007 Статус Запланована Назва роботи Гомоцистеїн та ендотеліальна дисфункція, їх корекція при ішемічній хворобі серця. Здобувач Лисенко Марина Едуардівна, Керівник Біловол Олександр Миколайович, Опонент Кравчун Павло Григорович Опонент Єрмакова Ірина Іванівна Опис Об'єкт дослідження: ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія. Мета дослідження: підвищити ефективність лікування ІХС, діагностики і прогнозування її дестабілізації на основі ви-вчення патогенетичної значимості підвищення рівня ГЦ в плазмі крові і функціонального стану ендотелію. Методи дослідження: поставлені завдання вирішували за допомогою клінічних, біохімічних, інструментальних мето-дів дослідження. Теоретичні і практичні результати: для об'єктивізації ха-рактеру перебігу стенокардії й визначення прогнозу захво-рювання, доцільне включення в комплекс обстеження хво-рих ІХС визначення рівня ГЦ, ЕТ-1 і цГМФ, що сприятиме поліпшенню діагностики. Метод доплерівського картиру-вання кровообігу в плечовій артерії під час проби з реактив-ною гіперемією і паралельне дослідження рівня ЕТ-1 та цГМФ у плазмі хворих ІХС із супутньою артеріальною гі-пертензією може бути використаний для оцінки вазодилати-руючої функції ендотелію периферичних судин і достатності проведеної терапії. На підставі отриманих результатів було доведено, що використання комбінації фолієвої кислоти в добовій дозі 1,5 мг, вітаміна В6 в добовій дозі 1,5 мг і віта-міна В12 в добовій дозі 3 мкг призводить до корекції ГГЦ у хворих на ІХС.Встановлено, що використання антагоніста кальцію дигідропіридинового ряду амлодипіну є раціональ-ним із клініко-патогенетичної точки зору методом корекції ендотеліальної дисфункції при ІХС з супутньою ГХ. Новизна: уперше вивчена особливість взаємозв'язку між рі-внем ГЦ, вазокострикторними і вазодилататорними факто-рами ендотеліальної дисфункції (ЕТ-1 і цГМФ), рівнем холе-стерину при різних формах хронічної ІХС. Підвищення рівня плазмового гомоцистеїну у хворих на ІХС разом із збіль-шенням вазоконстрикторної і зниженням вазорелаксантної активності судинного тонусу свідчить про те, що ГГЦ може сприяти дисфункції ендотелію і прогресуванні атеросклеро-тичного ураження судин. Встановлене підвищення рівня ГЦ у хворих на стабільну стенокардію напруги ІІІ-ІV ФК у порі-внянні зі стенокардією ІІ ФК носило характер тенденції (р=0,051). Кореляційний аналіз виявив позитивний зв'язок між ГЦ і ЕТ-1 в групі пацієнтів з підвищенним рівнем плаз-мового ГЦ (більше 15 мкмоль/л) (г= 0,42; р < 0,01). Встано-влено підвищення концентрації ГЦ у плазмі пацієнтів більш молодого віку (41,3±6,5) років у порівнянні зі старшою віко-вою групою (58,6±6,2) років У групі більш молодих пацієнтів виявлена негативна кореля-ційна залежність між віком і рівнем ГЦ (r= - 0,67, p<0,05).Виявлено можливий механізм атерогенної дії ЕТ-1, пов'язаний з ушкодженням ендотелію при реактивній гіпер-емії плечової артерії. Прискорення кровообігу призводить до виникнення тиску на ендотеліальні клітини, їх деформації, активізації іонних каналів і, як наслідок, розширенню арте-рій. Показано, що у хворих з атеросклерозом ЕЗВД була ни-жче, ніж у здорових осіб. Продемонстровано високу ефекти-вність фолієвої кислоти, вітамінів В6 і В12, які входять до складу препарату «Біовіталь», в корекції ГГЦ при лікуванні ІХС, що може доводити доцільність використання препара-тів цієї групи в комплексі антиішемічних і антиатеросклеро-тичних лікувальних засобів. Ступінь упровадження: результати дослідження впрова-джені у відділ клінічної фармакології та фармакотерапії Ін-ституту терапії АМН України, у відділення терапії та кардіо-логії МКЛ № 28, у відділення терапії і кардіології обласної клінічної лікарні Миколаївської області. Сфера використання: медицина, кардіологія, терапія. Дата реєстрації 2007-04-20 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити