Реєстраційний номер
0504U000673, Докторська дисертація
На здобуття
д.мед.н.
Дата захисту
03-12-2004
Статус
Захищена
Назва роботи
Керований остеосинтез стержневими системами в дитячій травматології і ортопедії
Здобувач
Хмизов Сергій Олександрович,
Керівник Шевченко С.Д.
Опонент Грунтовський Г.Х.
Опонент Левицький А.Ф.
Опонент Істомін А.Г.
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Інститут патології хребта та суглобів ім.проф.М.І.Ситенка АМН України
Опис
Об'єкт дослідження - процеси біомеханічної взаємодії стержневих систем з ушкодженими, укороченими або деформованими ділянками скелета, процеси керованої корекції деформацій скелета. Мета дослідження: обґрунтувати і розробити методики застосування нових стержневих систем для корекції деформацій і фіксації кісток у дітей і підлітків. Методи дослідження - біомеханічний: проведений ряд досліджень для визначення стійкості in vitro систем найбільш поширених АЗФ (в порівнянні між собою та з запропонованими конструкціями) за допомогою моделювання процесу лікування перелому і подовження сегмента кінцівки (стендова біомеханічна модель), вивчені властивості запропонованої транспедикулярної системи для лікування захворювань і ушкоджень хребта; рентгенологічний: рентгенометричний аналіз варіантів розвитку деформацій кінцівок; клінічний: аналіз результатів застосування АЗФ на всіх сегментах кінцівок - як при лікуванні переломів, так і при корекції деформацій і укорочень різноманітної етіології, а також узагальненнядосвіду використання стержневих систем для лікування наслідків травм і захворювань хребта у дітей і підлітків. Нове знання: вперше обґрунтовані вимоги до стержневих систем для лікування переломів, деформацій і укорочень кісток кінцівок; дано біомеханічне обґрунтування використанню стержневих систем для лікування переломів, подовження і корекції деформацій кінцівок, а також корекції деяких деформацій хребта у дітей; визначені можливості корекції деформацій кінцівок і хребта різними системами керованого остеосинтезу; вперше виявлені особливості розвитку деформацій кінцівок у пацієнтів з незавершеним ростом; вперше виявлені прогностично значущі чинники і дано обґрунтування для створення алгоритму розрахунку оптимальних параметрів корекції деформацій кінцівок у пацієнтів з незавершеним ростом; обґрунтовані вимоги до транспедикулярних систем, що імплантуються, для лікування захворювань хребта у дітей; вперше в Україні клінічно обґрунтована доцільність і ефективність оперативної корекції деяких деформацій хребта звикористанням як апаратів зовнішньої фіксації (гало-фіксація), так і транспедикулярних стержневих систем, що імплантуються. Теоретичне значення: відкриває шлях до подальшого вивчення закономірностей процесів розвитку деформацій у дітей та підлітків. Проведені теоретіко-експеріментальні та клінічні дослідження довелі і підтвердили коректність розробленої концепції стратегії планування та виконання оперативної корекції деформацій кінцівок у дітей та підлітків, що сприятиме формуванню коректних уявлень у травматологів - ортопедів про особливості розвитку деформацій кінцівок та перебігу процесів їх корекції. Запропонована система апаратів зовнішньої фіксації, заснована на принципово нових підходах до корекції деформацій та укорочень кінцівок, детально розроблена технологія втручань при різноманітних клінічних ситуаціях для різних сегментів скелета. Проаналізовано досвід застосування цієї групи пристроїв при лікуванні переломів, укорочень і деформацій кісток кінцівок у 477 пацієнтів (виконано 737 оперативних втручань на 538 сегментах). Вперше виявлені й систематизовані фактори прогресування деформацій кісток кінцівок у дітей з незавершеним ростом, а також розроблено алгоритм розрахунку оптимальних параметрів корекції деформацій кінцівок у цих пацієнтів. Обґрунтовано вимоги до транспедикулярних систем, що імплантуються, для лікування захворювань хребта у дітей, розроблено, біомеханічно тестовано й впроваджено нову систему пристроїв для лікування захворювань і ушкоджень хребта, визначено показання до оперативного лікування деяких деформацій хребта з використанням транспедикулярних систем та апаратів зовнішньої фіксації (гало-тракція). На підставі результатів лікування 15 пацієнтів з деформаціями хребта оцінено ефективність клінічного використання стержневих систем для корекції деформацій хребта. Результати дослідження впроваджено в клінічну роботу : трьох клінік ІПХС ім. проф. М.И. Ситенко АМН України; дитячих травматологічному і ортопедичному відділеннях Харківської обласної клінічної травматологічної лікарні; міськоїлікарні м. Ялта; лікарні швидкої медичної допомоги і обласній дитячій лікарні м. Миколаєва; Кременчуцькій центральній районній лікарні; міській лікарні швидкої допомоги м. Сімферополя; Укр. НДІ протезування, протезобудування та відновлення працездатності (м. Харків); ортопедо - травматологічному відділенні Волинського обласного дитячого територіального об'єднання (м. Луцьк); дитячому ортопедичному санаторії им. Н.К. Крупської (м. Евпаторія). Матеріали дисертації включено до плану викладання на курсах підвищення кваліфікації кафедри ортопедії травматології ХМАПО. Травматологія та ортопедія
Дата реєстрації
2004-12-23
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-04 / 2026-06-30
