Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0519U000223, Докторська дисертація

Назва роботи

Хірургічна тактика, прогнозування ускладнень та корекція порушень барʼєрної функції кишечника в лікуванні гострого некротичного панкреатиту

Здобувач

Ротар Олександр Васильович, Кандидат медичних наук

Керівник Хомяк Ігор Васильович
popup.advisor Хомяк Ігор Васильович
Опонент Саволюк Сергій Іванович
Опонент Шевчук Ігор Михайлович
Опонент Дронов Олексій Іванович

На здобуття

Доктор медичних наук, 14.01.03, Хірургія

Дата захисту

29-03-2019

Опис

У результаті проведеного клініко-експериментального дослідження розкриті ключові механізми порушення бар'єрної функції кишечника і розроблені методи її медикаментозної корекції. Встановлено негативний вплив внутрішньочеревного гіпертензії на проникність кишкового бар'єра для бактерій і ендотоксину. Виявлено, що вміст цитруліну менше 12,5 мкмоль/л венозної крові є об’єктивним критерієм розвитку кишкової недостатності, а концентрація sCD14 рецепторів більше 1670 нг/мл при поступленні – прогностичним маркером розвитку гнійно-септичних ускладнень. Доведено клінічну ефективність пресепсину щодо ранньої діагностики інфікування вогнищ панкреонекрозу. Стратифікація хворих згідно розроблених прогностичних і діагностичних критеріїв, застосування запропонованих алгоритмів ентерального харчування і корекції кишкової дисфункції, індивідуальний підхід в хірургічному лікуванні з покроковим використанням розроблених транскутанних, ехо-контрольованих відео-ендоскопічних і комбінованих мініінвазивних втручань, виконання лапаротомних некрсеквестректомій за встановленими показниками, дозволили поліпшити результати хірургічного лікування хворих на гострий некротичний панкреатит. Кількість «широких» лапаротомій вдалося зменшити з 76,15 % в групі порівняння до 15,87 % (р <0,05) у хворих основної групи; ускладнення в основній групі дослідження вдалося знизити в 2,26 рази (р <0,05) післяопераційна летальність в основній групі хворих становила 3,53 % проти 18,28 % (р <0,05) – в групі порівняння.